Os achados da Pesquisa diminuem no uso do opiáceo entre os pacientes que recuperam da substituição do quadril e do joelho

O uso do Opiáceo nos pacientes que recuperam da substituição do quadril e do joelho diminuída por um terço entre 2006 e 2014, sucesso refletindo nos esforços para promover uma aproximação multimodal à gestão da dor (que usa uma variedade de métodos para controlar a dor) um pouco do que usando opiáceo apenas, revela a pesquisa nova que está sendo apresentada na reunião® anual da ANESTESIOLOGIA 2017.

O estudo de mais de 1 milhão pacientes da substituição do quadril e do joelho é o primeiro para olhar o progresso que está sendo feito nacionalmente para executar as estratégias multimodal da dor, significando usando uma variedade de métodos para controlar a dor, um pouco do que opiáceo apenas. Os Pesquisadores encontraram que quando 1 em 4 era opiáceo prescritos apenas após a substituição do quadril ou do joelho em 2006, o número diminuíram firmemente a aproximadamente 1 em 12 em 2014.

Os “Opiáceo são medicamentações de dor poderosas mas têm muitos efeitos secundários indesejáveis, incluindo o risco de apego. Isto alertou mais interesse em pacientes o oferecimento terapias multimodal controlar a dor quando igualmente reduzir a quantidade de opiáceo prescreveu,” disse Philipp Gerner, B.S., uma estudante de Medicina na Universidade da Faculdade de Medicina de Massachusetts, Worcester. “Nossa pesquisa reflecte que houve um progresso regular ao longo do tempo para a realização desse objetivo.”

Reduzindo o opiáceo use depois que a cirurgia comum da substituição é crítica. Mais de 1 milhão Americanos têm a cirurgia da substituição do quadril ou do joelho cada ano. A Maioria são opiáceo prescritos para controlar a dor porque recuperam, e aproximadamente 30 por cento desenvolvem a dor crônica e continuam a usar opiáceo um muitos tempos após a cirurgia, Gerner disse.

Os Pesquisadores utilizaram a Perspectiva da Premier, uma base de dados de âmbito nacional que incluísse a informação nas cirurgias comum da substituição executadas em 546 hospitais, para examinar mudanças em uma gestão pós-operatório da dor entre 2006 e 2014 em 377.657 779.338 da substituição do joelho pacientes da substituição anca e. Compararam o número de pacientes que receberam opiáceo apenas após a cirurgia àqueles que receberam a terapia multimodal, significando opiáceo e um a três métodos de gestão adicionais da dor, tais como o bloco de nervo periférico, o acetaminophen, o gabapentin/pregabalin, anti-inflamatórios não-steroidal (NSAIDs), inibidores COX-2 ou ketamine.

Entre os pacientes que tiveram substituições ancas, 27 por cento (7.896 de 29.010) receberam opiáceo apenas para controlar a dor em 2006, comparado a somente 10 por cento (5.311 de 52.208) em 2014. Entre pacientes da substituição do joelho, 23 por cento (14.418 de 61.888) receberam opiáceo apenas para controlar a dor em 2006, comparado a somente 7 por cento (7.154 de 98.807) em 2014.

Os Pesquisadores igualmente encontraram que a terapia multimodal era mais de uso geral entre os pacientes que tiveram a cirurgia comum da substituição em pequenos e médios hospitais, um pouco do que aquelas que tiveram a cirurgia em hospitais maiores.

“Quando nós tendermos a pensar de grandes, hospitais académicos enquanto executar muda mais eficazmente, os hospitais menores - especialmente as instituições da especialidade que executam muitas cirurgias ortopédicas - podem ser mais abertos às mudanças evidência-baseadas na prática a ficar competitivas,” disse Stavros G. Memtsoudis, M.D., PhD., autor superior do estudo e director de serviços críticos do cuidado no Departamento da Anestesiologia no Hospital para a Cirurgia Especial em New York.

A Sociedade Americana dos Anesthesiologists é comprometida a terminar o abuso do opiáceo e lançou diversas iniciativas para combater a epidemia.

Source: http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2017/10/hip-and-knee-replacement-patients-using-fewer-opioids-to-manage-pain-after-surgery