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Manque systématique de découvertes de révision de caractéristiques sur l'utilisation médicale de cannabis chez les enfants et des adolescents

Un examen systématique des études publiées sur l'utilisation du cannabis médical chez les enfants et des adolescents trouve un manque notable d'études et un numéro minimal du randomisé, essais contrôlés requis pour confirmer l'efficacité d'une demande de règlement. En leur papier publié dans la pédiatrie de tourillon, les chercheurs (MGH) Shane Shucheng Wong de Massachusetts General Hospital, la DM, et le Timothy Wilens, DM - les deux service de psychiatrie de MGH - enregistrent que leur révision propose que seulement deux utilisations pédiatriques des cannabis médicaux - pour détendre la nausée chimiothérapie-induite et le vomissement et pour réduire des grippages - sont supportées par des études existantes.

« Le cannabis médical est maintenant permissible dans 29 conditions et le District de Columbia, Et dans ces endroits avec des programmes actifs, les enfants et les adolescents peuvent permissible atteindre le cannabis médical avec la conformité de leur docteur et consentement d'un parent ou d'un gardien, » dit l'auteur important Wong. « Ceci signifie que les médecins et les familles doivent comprendre ce que nous connaissons et ce que nous ne savons pas encore le cannabis médical afin d'effectuer à la meilleure décision pour la santé de l'enfant individuel. »

Deux cannabinoids synthétiques - composés qui agissent sur les récepteurs spécifiques dans le cerveau - ont été reconnus pour l'usage médical aux États-Unis, qui imitent une forme de THC (tetrahydrocannabinol), le composé responsable du « haut » d'une utilité oisive de cannabis. Dronabinol (Marinol) est reconnu pour traiter la nausée chimiothérapie-induite et le vomissement dans les deux enfants et adultes, alors que l'utilisation pédiatrique du nabilone (Cesamet) transporte une attention. Un troisième cannabinoid, cannabidiol, est actuel dans des essais de la phase 3 pour la demande de règlement des grippages.

Les chercheurs suivis ont déterminé des procédures en recherchant des études d'une utilité médicale de cannabis indiquée dans des index importants de recherches et ont sélecté à l'extérieur ceux qui ont principalement inscrit des participants âgés 18 et dessous et des caractéristiques originelles incluses au sujet d'une utilisation clinique. Seulement 21 papiers rendant compte d'un total de 22 études ont répondu à leurs critères. Les papiers étaient publiés à partir de 1979 à 2017, 14 dans les cinq dernières années. Seulement 5 étaient des essais contrôlés randomisés, les autres étant des observations, des essais préliminaires, des enquêtes de parent ou des séries de cas. Les conditions les plus courantes étudiées étaient nausée chimiothérapie-induite et vomissement (6 études) et grippages (11 études).

Les essais pour les effets secondaires de chimiothérapie - 4 dont étaient les essais contrôlés randomisés - constatés que le cannabis médical était sensiblement meilleur que l'anti-nausée dope la norme au moment de l'étude pour réduire la nausée et le vomissement. De même les études d'épilepsie, y compris une étude randomisée unique, ont trouvé ce cannabis médical réduit la fréquence des grippages dans les participants, certains avec des grippages demande de règlement-résistants. Les limitations de ces études comprennent le manque d'un groupe témoin par on, petite taille de l'échantillon, différences dans les médicaments utilisés et manque de revue à long terme.

Deux études vérifiant l'utilisation du cannabis pour la spasticité et l'observation trois sur l'utilisation pour la douleur névropathique, le Trouble de stress goujon-traumatique ou le syndrome de Tourette tous ont manqué des contrôles ou de l'aveuglement, s'entretenant un haut risque des découvertes décentrées. « À ce moment, » Wong dit, « nous n'avons pas des preuves valables que le cannabis peut être utile chez les enfants et des adolescents pour toutes les conditions autres que les grippages ou la nausée chimiothérapie-induite et le vomissement. »

Lui et Wilens notent également que les décisions concernant l'utilisation médicale de cannabis doivent peser les avantages susceptibles contre les risques connus, qui - basés sur les résultats des études dans les usagers oisifs de cannabis - soyez probablement encore plus grand pour des enfants et des adolescents. Leurs cerveaux de encore-établissement peuvent les rendre bien plus vulnérables que des adultes aux effets négatifs du cannabis sur apprendre, mémoire, attention, et la résolution des problèmes. La recherche complémentaire est nécessaire pour comprendre mieux les risques et les effets à long terme des médicaments basés sur cannabis dans cette population.

Une fois demandé comment il informerait les parents d'un enfant dans une condition qui pourrait être allégée avec le cannabis médical, Wong indique, « je recommanderais ils ont un examen complet des risques et des avantages avec un médecin qui a la connaissance spécialisée et l'expérience dans l'endroit. Pour des effets secondaires de chimiothérapie, ce pourrait être un oncologiste ou un spécialiste pédiatrique en soins palliatifs ; pour des grippages, ce pourrait être un neurologue pédiatrique, particulièrement à un centre médical universitaire impliqué dans les tests cliniques actuels des cannabis médicaux pour des troubles de grippage. »