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Mancanza sistematica dei ritrovamenti di rassegna di dati su uso medico della cannabis in bambini ed in adolescenti

Un esame sistematico degli studi pubblicati sull'uso della cannabis medica in bambini ed in adolescenti trova una mancanza notevole di studi e un numero minimo delle prove ripartite le probabilità su e controllate state necessarie per confermare l'efficacia di un trattamento. In loro documento pubblicato nella pediatria del giornale, i ricercatori Shane (MGH) Shucheng Wong, MD del policlinico di Massachusetts e Timothy Wilens, il MD - entrambi il dipartimento di MGH di psichiatria - riferiscono che il loro esame suggerisce che soltanto due usi pediatrici delle cannabis mediche - alleviare da nausea indotta da chemioterapia e vomito e diminuire gli attacchi - sono supportati dagli studi esistenti.

“La cannabis medica ora è legale in 29 stati e nel distretto di Columbia ed in quelle aree con i programmi attivi, i bambini e gli adolescenti possono accedere legalmente alla cannabis medica con la certificazione dal loro medico e consenso da un genitore o da un guardiano,„ dice l'autore principale Wong. “Questo significa che medici e le famiglie devono capire che cosa conosciamo e che cosa ancora non sappiamo circa la cannabis medica per rendere alla migliore decisione per la salubrità del bambino determinato.„

Due cannabinoidi sintetici - composti che agiscono sui ricevitori specifici nel cervello - sono stati approvati per uso medico negli Stati Uniti, di cui tutt'e due imitano un modulo di THC (tetrahydrocannabinol), il composto responsabile “del livello„ di uso ricreativo della cannabis. Dronabinol (Marinol) è approvato per trattare dalla la nausea indotta da chemioterapia ed il vomito in entrambi i bambini ed adulti, mentre l'uso pediatrico del nabilone (Cesamet) porta un'avvertenza. Un terzo cannabinoido, cannabidiol, è corrente nelle prove di fase 3 per il trattamento degli attacchi.

I ricercatori seguiti hanno stabilito le procedure nella ricerca gli studi su uso medico della cannabis quotato negli indici analitici importanti della ricerca ed hanno selezionato fuori quelli che soprattutto hanno iscritto i partecipanti invecchiati 18 e sotto ed i dati originali inclusi circa un uso clinico. Soltanto 21 documento che riferisce su complessivamente 22 studi ha risposto ai loro criteri. I documenti sono stati pubblicati dal 1979 al 2017, 14 nei cinque anni ultimi. Soltanto 5 erano prove controllate ripartite con scelta casuale, le altre che sono rapporti di caso, prove del aperto contrassegno, indagini del genitore o serie di caso. Le circostanze più comuni studiate erano da nausea e da vomito (6 studi) e da attacchi indotti da chemioterapia (11 studio).

Le prove per gli effetti secondari della chemioterapia - 4 di cui erano le prove controllate ripartite con scelta casuale - trovati che la cannabis medica era significativamente migliore della anti-nausea droga lo standard ai tempi dello studio per la diminuzione della nausea e vomitare. Similmente gli studi di epilessia, compreso una singola prova ripartita con scelta casuale, trovata che la cannabis medica ha diminuito la frequenza degli attacchi in partecipanti, alcuna con gli attacchi trattamento-resistenti. Le limitazioni di questi studi comprendono la mancanza di gruppo di controllo per molti, la piccola dimensione del campione, le differenze nei farmaci usati e la mancanza di seguito a lungo termine.

Due studi che studiano l'uso della cannabis per spasticità e un rapporto di tre casi su uso per dolore neuropatico, disordine post - traumatico di sforzo o la sindrome tutta di Tourette mancavano dei comandi o dell'abbaglio, conferenti un ad alto rischio dei risultati polarizzati. “Attualmente,„ Wong dice, “non abbiamo prova concreta che la cannabis può essere utile in bambini ed in adolescenti per tutte le circostanze all'infuori degli attacchi o dalla della nausea indotta da chemioterapia e del vomito.„

Lui e Wilens egualmente notano che le decisioni per quanto riguarda uso medico della cannabis devono pesare i vantaggi probabili contro i rischi conosciuti, che - basati sui risultati degli studi negli utenti ricreativi della cannabis - sia probabilmente ancora maggior per i bambini e gli adolescenti. I loro cervelli ancora sviluppantesi possono renderli ancor più vulnerabili che gli adulti agli effetti negativi della canapa sull'apprendimento, sulla memoria, sull'attenzione e sulla soluzione dei problemi. La ricerca supplementare è necessaria capire meglio i rischi e gli effetti a lungo termine adi droghe basate a cannabis in questa popolazione.

Una volta chiesto come consiglierebbe i genitori di un bambino con una circostanza che potrebbe essere alleviata con la cannabis medica, Wong specifica, “raccomanderei hanno una discussione approfondita sui rischi e sui vantaggi con un medico che ha specializzato la conoscenza e l'esperienza nell'area. Per gli effetti secondari della chemioterapia, quello potrebbe essere un oncologo pediatrico o uno specialista palliativo di cura; per gli attacchi, quello potrebbe essere un neurologo pediatrico, particolarmente ad un centro medico accademico coinvolgere nei test clinici in corso delle cannabis mediche per i disordini di attacco.„