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Falta sistemática dos achados da revisão dos dados no uso médico do cannabis nas crianças e nos adolescentes

Uma revisão sistemática de estudos publicados no uso do cannabis médico nas crianças e nos adolescentes encontra uma falta notável dos estudos e um número mínimo das experimentações randomized, controladas necessários para confirmar a eficácia de um tratamento. Em seu papel publicado na pediatria do jornal, os investigador Shane (MGH) Shucheng Wong do Hospital Geral de Massachusetts, a DM, e Timothy Wilens, DM - ambos o departamento de MGH do psiquiatria - relatam que sua revisão sugere que somente dois usos pediatras de cannabis médicos - para aliviar a náusea e o vômito quimioterapia-induzidos e para se reduzir apreensões - são apoiados por estudos existentes.

“O cannabis médico é agora legal em 29 estados e no distrito de Columbia, e naquelas áreas com programas activos, as crianças e os adolescentes podem legalmente alcançar o cannabis médico com certificação de seu doutor e acordo de um pai ou de um guardião,” diz o autor principal Wong. “Isto significa que os doutores e as famílias precisam de compreender o que nós conhecemos e o que nós não sabemos ainda sobre o cannabis médico a fim fazer à melhor decisão para a saúde da criança individual.”

Dois cannabinoids sintéticos - compostos que actuam nos receptors específicos no cérebro - foram aprovados para o uso médico nos E.U., ambo imitam um formulário de THC (tetrahydrocannabinol), o composto responsável para a “elevação” do uso recreacional do cannabis. Dronabinol (Marinol) está aprovado para tratar a náusea e o vômito quimioterapia-induzidos em ambas as crianças e adultos, quando o uso pediatra do nabilone (Cesamet) levar um cuidado. Um terceiro cannabinoid, cannabidiol, está actualmente em experimentações da fase 3 para o tratamento das apreensões.

Os pesquisadores seguidos estabeleceram procedimentos na pesquisa por estudos do uso médico do cannabis alistado em deslocamentos predeterminados principais da pesquisa e seleccionaram para fora aqueles que registraram primeiramente os participantes envelhecidos 18 e abaixo e dados originais incluídos sobre um uso clínico. Somente 21 papéis que relatam em um total de 22 estudos encontraram seus critérios. Os papéis foram publicados desde 1979 até 2017, 14 dentro dos últimos cinco anos. Somente 5 eram experimentações controladas randomized, as outro que são relatórios do caso, experimentações da aberto-etiqueta, avaliações do pai ou série do caso. As circunstâncias as mais comuns estudadas eram náusea e vômito (6 estudos) e apreensões quimioterapia-induzidos (11 estudos).

As experimentações para os efeitos secundários da quimioterapia - 4 de que eram as experimentações controladas randomized - encontrados que o cannabis médico era significativamente melhor do que a anti-náusea drogam o padrão na altura do estudo para reduzir a náusea e vomitar. Similarmente a epilepsia estuda, incluindo uma única experimentação randomized, encontrada que o cannabis médico reduziu a freqüência das apreensões nos participantes, alguma com apreensões tratamento-resistentes. As limitações destes estudos incluem a falta de um grupo de controle para muitos, o tamanho da amostra pequeno, as diferenças nas medicamentações usadas e a falta da continuação a longo prazo.

Dois estudos que investigam o uso do cannabis para o spasticity e o relatório de três casos no uso para a dor neuropathic, a desordem cargo-traumático do esforço ou a síndrome todas de Tourette faltaram os controles ou a cegueira, conferindo um risco elevado de resultados inclinados. “Neste tempo,” Wong diz, “nós não temos a boa evidência que o cannabis pode ser útil nas crianças e os adolescentes para todas as circunstâncias diferentes das apreensões ou náusea e o vômito quimioterapia-induzidos.”

E Wilens igualmente notam que as decisões em relação ao uso médico do cannabis precisam de pesar os benefícios prováveis contra os riscos conhecidos, que - baseados nos resultados dos estudos em usuários recreacionais do cannabis - seja provavelmente mesmo maior para crianças e adolescentes. Seus cérebros ainda-revelando podem fazê-los ainda mais vulneráveis do que adultos aos efeitos negativos do cannabis na aprendizagem, na memória, na atenção, e na resolução de problemas. A pesquisa adicional é necessário compreender melhor os riscos e os efeitos a longo prazo de drogas cannabis-baseadas nesta população.

Quando perguntado como recomendaria os pais de uma criança com uma circunstância que poderia ser aliviada com cannabis médico, Wong indica, “eu recomendaria têm um exame completo dos riscos e dos benefícios com um médico que especialize o conhecimento e a experiência na área. Para efeitos secundários da quimioterapia, aquele poderia ser um oncologista pediatra ou um especialista paliativo do cuidado; para apreensões, aquele poderia ser um neurologista pediatra, especialmente em um centro médico académico envolvido nos ensaios clínicos em curso de cannabis médicos para desordens de apreensão.”