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l'anesthésie Opioid sans réduit la nausée postopératoire, découvertes d'étude

l'anesthésie générale Opioid sans est sûre, efficace et diminue spectaculaire la nausée postopératoire, selon une étude d'unique-centre de plus de 1.000 patients présent à la rencontre annuelle® 2017 d'ANESTHÉSIOLOGIE.

Utilisant l'opioid les solutions de rechange pendant l'anesthésie générale fait partie d'un effort par anesthésie de TEAMHealth au centre de chirurgie de médecins Select à Tampa, la Floride pour réduire l'utilisation des opioids pendant et après la chirurgie. Les découvertes d'étude proposent que des anesthésistes de médecin aident préparent le terrain d'introduire des solutions de rechange de management de douleur aux opioids, et à effectuer des progrès en réduisant l'utilisation des médicaments provoquant une dépendance.

Les « Opioids ont flué dans l'anesthésie générale au cours des années parce qu'ils ne posent pas des problèmes avec le système cardio-vasculaire, mais notre recherche propose que nous puissions employer des solutions de rechange en toute sécurité et effectivement, » a indiqué David Samuels, M.D., auteur important de l'étude et directeur médical de l'anesthésie au centre de chirurgie de médecins Select et directeur médical pour l'anesthésie de TEAMHealth, Tampa. « En évitant l'utilisation des opioids intraoperatively et en aidant des chirurgiens comprenez la valeur et l'importance d'offrir à des patients différentes options pour la douleur après la chirurgie, anesthésistes de médecin peut être des agents de changement d'aborder la crise de dépendance d'opioid. »

Des Opioids - habituellement fentanyle, un opioid 50 cale plus puissant que l'héroïne - sont type compris dans la combinaison des médicaments donnés aux patients pour l'anesthésie générale pendant la chirurgie. Dans l'étude, 1.009 patients ayant la chirurgie de tête et de col (laryngoscopie y compris, chirurgie plastique de la face complexe, chirurgie d'oreille moyenne et chirurgie nasale ou de sinus) ont reçu l'anesthésie générale sans opioids. Au lieu de cela, les patients ont reçu des combinaisons variées de magnésium, de ketamine de sous-anesthésique, de lidocaïne et de ketorolac, selon l'âge du patient et la santé. Les chirurgiens et les patients ont exprimé un niveau élevé de satisfaction avec le protocole neuf d'anesthésie et le management postopératoire de douleur.

Après la chirurgie, 11 pour cent de patients ont remarqué la nausée, alors que 50 à 80 pour cent de patients souffrent type de la nausée après la chirurgie. Supplémentaire, 64 pour cent de patients n'ont eu besoin d'aucun médicaments anti-douleur dans le PACU.

L'utilisation traditionnelle de l'anesthésie de fentanyle en général peut entraîner le hyperalgesia ou la sensibilité accrue à faire souffrir, M. Samuels a indiqué.

Le « Hyperalgesia mène à la douleur accrue, ainsi les patients demandent plus d'opioids dans l'endroit de guérison, et puis vont à la maison de pair avec un numéro excessif des pilules, » a dit Enrico M. Camporesi, M.D., co-auteur de l'étude et du professeur émérite à l'université de la Floride du sud et directeur de la recherche pour l'institut de recherches d'anesthésie de TEAMHealth, Tampa. « Nous croyons cela pas utilisant le fentanyle pendant l'anesthésie chirurgicale, ainsi que ne fournissant pas des patients trop de pilules après la chirurgie, peuvent aider à diminuer la probabilité de l'abus d'opioid. Les études montrent que ce 1 dans 15 patients qui a la chirurgie prend toujours des opioids d'ordonnance à 90 jours après, » il a dit.

Trois des 19 chirurgiens qui ont participé à l'étude maintenant prescrivent le magnésium, la gabapentine et l'ibuprofène oraux quotidiens de patients pour le management de douleur après la chirurgie. Ils prescrivent également cinq pilules de hydrocodone pour n'importe quelle douleur de découverte. Précédemment, ces chirurgiens ont prescrit 50 pilules de hydrocodone. La modification à cinq pilules aboutira à 27.000 moins pilules prescrites de hydrocodone dans un an pour ces chirurgiens à leur pratique.

Les chercheurs disent qu'ils planification pour étudier si la prévention des opioids pendant la chirurgie et la réduction des ordonnances d'opioid après la chirurgie mène à l'abus réduit d'utiliser-et d'opioid.