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l'anestesia senza opioide diminuisce la nausea postoperatoria, ritrovamenti di studio

l'anestesia generale senza opioide è sicura, efficace e drammaticamente fa diminuire la nausea postoperatoria, secondo uno studio del unico centro di più di 1.000 pazienti che sono presentati alla riunione annuale® 2017 di ANESTESIOLOGIA.

Facendo uso dell'opioide le alternative durante l'anestesia generale fa parte di uno sforzo dall'anestesia di TEAMHealth al centro della chirurgia dei medici Select a Tampa, Florida per diminuire l'uso degli opioidi durante e dopo chirurgia. I risultati di studio suggeriscono che anestesisti del medico stia aiutando apra la strada promuovere le alternative della gestione di dolore agli opioidi ed a fare il progresso nella diminuzione dell'uso dei farmaci inducenti al vizio.

“Gli opioidi hanno insinuato nell'anestesia generale nel corso degli anni perché non causano i problemi con l'apparato cardiovascolare, ma la nostra ricerca suggerisce che possiamo usare sicuro le alternative e efficacemente,„ ha detto David Samuels, M.D., autore principale dello studio e Direttore medico dell'anestesia al centro della chirurgia dei medici Select e Direttore medico per l'anestesia di TEAMHealth, Tampa. “Evitando l'uso degli opioidi intraoperatively ed aiutando i chirurghi capisca il valore e l'importanza di offerta a pazienti delle opzioni differenti per dolore dopo chirurgia, anestesisti del medico può essere agenti di cambiamento nell'indirizzo della crisi di dipendenza dell'opioide.„

Gli opioidi - solitamente fentanil, un opioide 50 cronometra più potente dell'eroina - sono inclusi tipicamente nella combinazione di farmaci dati ai pazienti per l'anestesia generale durante la chirurgia. Nello studio, 1.009 pazienti che hanno chirurgia del collo e della testa (laringoscopia compresa, chirurgia plastica facciale complessa, chirurgia dell'orecchio medio e chirurgia del seno o nasale) hanno ricevuto l'anestesia generale senza opioidi. Invece, i pazienti hanno ricevuto le varie combinazioni di magnesio, di ketamina dell'sotto-anestetico, di lidocaina e di ketorolac, secondo l'età del paziente e la salubrità. I chirurghi ed i pazienti hanno espresso un alto livello di soddisfazione con il nuovo protocollo dell'anestesia e la gestione postoperatoria di dolore.

Dopo chirurgia, 11 per cento dei pazienti ha avvertito la nausea, mentre 50 - 80 per cento dei pazienti soffrono tipicamente dalla nausea dopo chirurgia. Ulteriormente, 64 per cento dei pazienti non hanno richiesto alcun farmaco di dolore nel PACU.

L'uso tradizionale di fentanil nell'anestesia generale può causare la iperalgia o la sensibilità aumentata a dolore, il Dott. Samuels ha detto.

“La iperalgia piombo a dolore aumentato, in modo dai pazienti richiedono più opioidi nell'area di ripristino e poi vanno a casa con un eccessivo numero di pillole,„ ha detto Enrico M. Camporesi, M.D., co-author dello studio e del professore emerito all'università di Florida del sud e direttore di ricerca per l'istituto di ricerca dell'anestesia di TEAMHealth, Tampa. “Crediamo quello non facendo uso di fentanil durante l'anestesia chirurgica come pure non fornendo ai pazienti troppe pillole dopo la chirurgia, possono contribuire a fare diminuire la probabilità di abuso dell'opioide. Gli studi mostrano che quel 1 in 15 pazienti che ha l'ambulatorio ancora sta catturando ad opioidi di prescrizione ai 90 giorni in seguito,„ ha detto.

Tre dei 19 chirurghi che ora hanno partecipato allo studio prescrivono il magnesio, il gabapentin e l'ibuprofene orali quotidiani dei pazienti per la gestione di dolore dopo chirurgia. Egualmente prescrivono cinque pillole di hydrocodone per tutto il dolore dell'innovazione. Precedentemente, questi chirurghi hanno prescritto 50 pillole di hydrocodone. Il cambiamento a cinque pillole piombo a 27.000 meno pillole prescritte di hydrocodone in un anno per questi chirurghi alla loro pratica.

I ricercatori dicono che pianificazione studiare se evitando gli opioidi durante la chirurgia e diminuendo le prescrizioni dell'opioide dopo che l'ambulatorio piombo all'opioide diminuito l'uso e l'abuso.