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a anestesia Opiáceo-livre reduz a náusea pós-operatório, achados do estudo

a anestesia geral Opiáceo-livre é segura, eficaz e diminui dramàtica a náusea pós-operatório, de acordo com um estudo do único-centro de mais de 1.000 pacientes que estão sendo apresentados na reunião® anual da ANESTESIOLOGIA 2017.

Usar alternativas do opiáceo durante a anestesia geral é parte de um esforço pela anestesia de TEAMHealth no centro da cirurgia dos médicos Select em Tampa, Florida para reduzir o uso dos opiáceo durante e depois da cirurgia. Os resultados do estudo sugerem que anesthesiologists do médico esteja ajudando pavimente a maneira de promover alternativas da gestão da dor aos opiáceo, e a fazer o progresso em reduzir o uso das medicamentações aditivas.

Os “opiáceo rastejaram na anestesia geral ao longo dos anos porque não causam problemas com o sistema cardiovascular, mas nossa pesquisa sugere que nós possamos usar alternativas com segurança e eficazmente,” disse David Samuels, M.D., autor principal do estudo e director médico da anestesia no centro da cirurgia dos médicos Select e director médico para a anestesia de TEAMHealth, Tampa. “Evitando o uso dos opiáceo intraoperatively e ajudando cirurgiões compreenda o valor e a importância de oferecer a pacientes opções diferentes para a dor após a cirurgia, anesthesiologists do médico pode ser agentes da mudança em endereçar a crise da dependência do opiáceo.”

Os opiáceo - geralmente fentanyl, um opiáceo 50 cronometra mais poderoso do que a heroína - são incluídos tipicamente na combinação de medicamentações dadas aos pacientes para a anestesia geral durante a cirurgia. No estudo, 1.009 pacientes que têm a cirurgia da cabeça e do pescoço (que inclui a laringoscopia, a cirurgia plástica facial complexa, a cirurgia da orelha média e a cirurgia nasal ou da cavidade) receberam a anestesia geral sem opiáceo. Em lugar de, os pacientes receberam várias combinações de magnésio, de ketamine do secundário-anestésico, de lidocaine e de ketorolac, segundo a idade do paciente e a saúde. Os cirurgiões e os pacientes expressaram um alto nível da satisfação com o protocolo novo da anestesia e a gestão pós-operatório da dor.

Após a cirurgia, 11 por cento dos pacientes experimentaram a náusea, visto que 50 a 80 por cento dos pacientes sofrem tipicamente da náusea após a cirurgia. Adicionalmente, 64 por cento dos pacientes não exigiram nenhuma medicamentação de dor no PACU.

O uso tradicional do fentanyl na anestesia geral pode causar a hiperalgesia ou a sensibilidade aumentada à dor, Dr. Samuels disse.

A “hiperalgesia conduz à dor aumentada, assim que os pacientes pedem mais opiáceo na área de recuperação, e vão então em casa com um número excessivo de comprimidos,” disse Enrico M. Camporesi, M.D., co-autor do estudo e do professor emérito em University of South Florida e director de investigação para o instituto de investigação da anestesia de TEAMHealth, Tampa. “Nós acreditamos aquele que não usa o fentanyl durante a anestesia cirúrgica, assim como não fornecendo pacientes comprimidos demais após a cirurgia, podem ajudar a diminuir a probabilidade do abuso do opiáceo. Os estudos mostram que esse 1 em 15 pacientes que tem a cirurgia ainda está tomando opiáceo da prescrição a 90 dias mais tarde,” disse.

Três dos 19 cirurgiões que participaram no estudo agora prescrevem o magnésio, o gabapentin e o ibuprofeno orais diários dos pacientes para a gestão da dor após a cirurgia. Igualmente prescrevem cinco comprimidos do hydrocodone para toda a dor da descoberta. Previamente, estes cirurgiões prescreveram 50 comprimidos do hydrocodone. A mudança a cinco comprimidos conduzirá a 27.000 menos comprimidos prescritos do hydrocodone na uma vez de ano para estes cirurgiões em sua prática.

Os pesquisadores dizem que planeiam estudar se evitando opiáceo durante a cirurgia e reduzindo prescrições do opiáceo depois que a cirurgia conduz ao opiáceo reduzido o uso e o abuso.