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la anestesia Opiáceo-libre reduce la náusea postoperatoria, hallazgos del estudio

la anestesia general Opiáceo-libre es segura, de manera efectiva y disminuye dramáticamente náusea postoperatoria, según un estudio del único-centro de más de 1.000 pacientes que son presentados en la reunión® anual del ANESTHESIOLOGY 2017.

Usando opiáceo las opciones durante anestesia general son parte de un esfuerzo por la anestesia de TEAMHealth en el centro de la cirugía de los médicos Select en Tampa, la Florida de reducir el uso de opiáceos durante y después de cirugía. Las conclusión del estudio sugieren que los anesthesiologists del médico esté ayudando pavimente la manera de ascender opciones de la administración del dolor a los opiáceos, y a hacer progreso en reducir el uso de las medicaciones adictivas.

Los “opiáceos se arrastraron en anestesia general a lo largo de los años porque no causan problemas con el sistema cardiovascular, pero nuestra investigación sugiere que poder utilizar opciones con seguridad y efectivo,” dijo a David Samuels, M.D., autor importante del estudio y director médico de anestesia en el centro de la cirugía de los médicos Select y director médico para la anestesia de TEAMHealth, Tampa. “Evitando el uso de opiáceos intraoperatively y ayudando a cirujanos entienda el valor y la importancia de ofrecer a pacientes diversas opciones para el dolor después de la cirugía, anesthesiologists del médico puede ser agentes del cambio en la dirección de la crisis de la dependencia del opiáceo.”

Los opiáceos - generalmente fentanilo, un opiáceo 50 cronometra más potente que la heroína - se incluyen típicamente en la combinación de las medicaciones dadas a los pacientes para la anestesia general durante cirugía. En el estudio, 1.009 pacientes que tenían cirugía de la culata de cilindro y del cuello (laringoscopia incluyendo, cirugía plástica facial compleja, cirugía del oído central y cirugía nasal o del sino) recibieron anestesia general sin los opiáceos. En lugar, los pacientes recibieron diversas combinaciones del magnesio, del ketamine del sub-anestésico, de la lidocaína y del ketorolac, dependiendo de la edad del paciente y de la salud. Los cirujanos y los pacientes expresaron un alto nivel de satisfacción con el nuevo protocolo de la anestesia y la administración postoperatoria del dolor.

Después de cirugía, el 11 por ciento de pacientes experimentó náusea, mientras que el 50 a 80 por ciento de pacientes sufre típicamente de náusea después de cirugía. Además, el 64 por ciento de pacientes no requirió ninguna medicación para el dolor en el PACU.

El uso tradicional del fentanilo en anestesia general puede causar hiperalgia o la sensibilidad creciente al dolor, el Dr. Samuels dijo.

La “hiperalgia lleva al dolor creciente, así que los pacientes piden más opiáceos en el área de recuperación, y después van a casa con un número excesivo de píldoras,” dijo Enrique M. Camporesi, M.D., co-autor del estudio y del profesor emérito en la universidad de la Florida del sur y director de investigación para el instituto de investigación de la anestesia de TEAMHealth, Tampa. “Creemos eso no usando el fentanilo durante anestesia quirúrgica, así como no ofreciendo a pacientes demasiadas píldoras después de cirugía, pueden ayudar a disminuir la probabilidad del abuso del opiáceo. Los estudios muestran que ese 1 en 15 pacientes que tenga la cirugía todavía está tomando los opiáceos de la receta a 90 días luego,” él dijo.

Tres de los 19 cirujanos que ahora participaron en el estudio prescriben el magnesio, el gabapentin y el ibuprofen orales diarios de los pacientes para la administración del dolor después de cirugía. También prescriben cinco píldoras del hydrocodone para cualquier dolor de la ruptura. Previamente, estos cirujanos prescribieron 50 píldoras del hydrocodone. El cambio a cinco píldoras llevará a 27.000 menos píldoras prescritas del hydrocodone en la una vez de año para estos cirujanos en su práctica.

Los investigadores dicen que proyectan estudiar si evitan opiáceos durante cirugía y reducen recetas del opiáceo después de que la cirugía lleve al opiáceo reducido uso y abuso.