Le remontage inverse d'épaulement apporte l'amélioration durable pour de plus jeunes patients

Pour de plus jeunes patients présentant les dégâts sévères aux muscles de manchette de rotateur, un remontage « inverse » d'épaulement apporte l'amélioration durable du fonctionnement d'épaulement, selon une étude dans le tourillon de la chirurgie d'os et d'articulation. Le tourillon est publié en partenariat avec Wolters Kluwer.

« Faute de solutions de rechange de demande de règlement, l'arthroplastie totale inverse d'épaulement [RTSA] est une demande de règlement justifiable pour des patients avec une déchirure de manchette de rotateur massive et irréparable avant l'âge de 60, » selon l'état par le chrétien Gerber, DM, de l'université de Zurich et de collègues. En dépit d'un risque considérable de complications, la plupart des patients sont répondus des résultats de RTSA aux suivis d'une décennie ou plus longtemps.

Résultats à long terme stables de RTSA dans les patients plus jeunes que 60

Les chercheurs ont analysé les résultats à long terme de RTSA dans 20 patients, âge moyen 57 ans. Tous ont eu les déchirures « massives et irréparables » des muscles de manchette de rotateur, entraînant l'épaulement « pseudoparalysis, « avec peu aucune capacité de soulever l'arme.

Ce groupe de patients obtient type l'avantage limité du remontage d'épaulement avec les implants conventionnels, qui se fondent sur les muscles de manchette de rotateur pour fournir le mouvement d'épaulement. La technique de RTSA ; utilisant un implant en lequel l'emplacement naturel de l'épaulement « bille et douille » est renversé ; utilise d'autres muscles pour déménager l'épaulement, fournissant une alternative quand la manchette de rotateur est sévèrement endommagée ou détruite.

Une fois d'abord introduit, RTSA a été exécuté principalement dans les patients agés qui ont mis des exigences du bas sur l'épaulement. Avec des améliorations dans la technique et des composantes pendant des années plus récentes, la procédure a été employée dans de plus jeunes, plus actifs patients. Mais il y a des préoccupations au sujet d'à quel point les résultats de RTSA supporteront au fil du temps dans ce groupe de patients.

L'étude neuve concentrée sur des résultats à long terme de RTSA dans le mineur 60 de patients. Les patients ont subi l'inspection complémentaire entre huit et 19 ans après la chirurgie (moyenne 11,7 ans). Trois patients ont eu RTSA dans les deux épaulements, pour un total de 23 procédures.

Comparé à leur état préopératoire, la plupart des patients ont eu l'amélioration à long terme considérable après RTSA. La rayure continuelle moyenne ; un mouvement de représentation d'épaulement d'évaluation normale, une force, des activités quotidiennes, et une douleur ; au moment de final-suivez- amélioré de 24 à 59 (hors des 100 possibles).

Les grades des patients « de la valeur subjective d'épaulement » ont amélioré de 20 pour cent à 71 pour cent (de comparé à 100 pour cent pour un épaulement normal). Épaulez le mouvement et la force accrus, alors que la douleur diminuait. L'amélioration était assimilée pour des patients avec et sans la chirurgie de l'épaule antérieure.

Cependant, les complications se sont produites dans 39 pour cent des épaulements. Davantage de chirurgie a été exigée dans six épaulements ; dans deux cas, la procédure de RTSA a été considérée un échec.

Quand les complications se sont produites, le fonctionnement à long terme d'épaulement n'était pas comme bon mais même avec le taux de complication élevé, 72 pour cent de patients ont calibré leur niveau de satisfaction comme excellent ou bon.

Les résultats dissipent des préoccupations que les avantages cliniques de RTSA ne pourraient pas supporter au fil du temps dans de plus jeunes, plus actifs patients. En dépit de son taux de complication élevé, M. Gerber et collègues concluent que RTSA « apporte l'amélioration considérable et durable » du fonctionnement et de la douleur d'épaulement, dans un groupe de patients présentant des options limitées de demande de règlement.