A substituição reversa do ombro fornece melhoria durável para uns pacientes mais novos

Para uns pacientes mais novos com dano severo aos músculos do punho de rotador, uma substituição “reversa” do ombro fornece melhoria durável na função do ombro, de acordo com um estudo no jornal da cirurgia do osso & da junção. O jornal é publicado em parceria com Wolters Kluwer.

“Na ausência das alternativas do tratamento, a artroplastia total reversa do ombro [RTSA] é um tratamento justificável para pacientes com um rasgo de punho de rotador maciço, irreparável antes da idade de 60,” de acordo com o relatório pelo cristão Gerber, DM, da universidade de Zurique e de colegas. Apesar de um risco substancial de complicações, a maioria de pacientes são satisfeitos com os resultados de RTSA em continuações de uma década ou mais por muito tempo.

Resultados a longo prazo estáveis de RTSA nos pacientes mais novos de 60

Os pesquisadores analisaram os resultados a longo prazo de RTSA em 20 pacientes, idade média 57 anos. Todos tiveram os rasgos “maciços, irreparáveis” dos músculos do punho de rotador, causando o ombro “pseudoparalysis, “com pouco nenhuma capacidade para levantar o braço.

Este grupo de pacientes obtem tipicamente benefício limitado da substituição do ombro com implantes convencionais, que confiam nos músculos do punho de rotador para fornecer o movimento do ombro. A técnica de RTSA; usando um implante em que os lugar naturais do ombro “bola e soquete” são invertidos; usa outros músculos para mover o ombro, fornecendo uma alternativa quando o punho de rotador severamente é danificado ou destruído.

Quando introduzido primeiramente, RTSA foi executado principalmente nos pacientes idosos que colocaram procuras do ponto baixo no ombro. Com refinamentos na técnica e componentes em uns anos mais recentes, o procedimento foi usado em uns pacientes mais novos, mais activos. Mas há uns interesses sobre como bom os resultados de RTSA sustentarão ao longo do tempo neste grupo de pacientes.

O estudo novo centrado sobre resultados a longo prazo de RTSA no menor de idade 60 dos pacientes. Os pacientes submeteram-se a um exame da continuação entre oito e 19 anos após a cirurgia (média 11,7 anos). Três pacientes tiveram RTSA em ambos os ombros, para um total de 23 procedimentos.

Comparado a seu estado pré-operativo, a maioria de pacientes tiveram a melhoria a longo prazo substancial após RTSA. A contagem constante média; um movimento esclarecendo do ombro da avaliação padrão, uma força, umas actividades diárias, e uma dor; na altura de final-siga-acima melhorado de 24 a 59 (fora de uns 100 possíveis).

As avaliações dos pacientes “do valor subjetivo do ombro” melhoraram 20 por cento a 71 por cento (comparados a 100 por cento para um ombro normal). Empurre o movimento e a força aumentados, quando a dor diminuiu. A melhoria era similar para pacientes com e sem a cirurgia prévia do ombro.

Contudo, as complicações ocorreram em 39 por cento dos ombros. Uma cirurgia mais adicional foi exigida em seis ombros; em dois casos, o procedimento de RTSA foi considerado uma falha.

Quando as complicações ocorreram, o funcionamento a longo prazo do ombro não era como bom mas mesmo com a taxa de complicação alta, 72 por cento dos pacientes avaliados seu nível de satisfação como excelente ou bom.

Os resultados aliviam interesses que os benefícios clínicos de RTSA não puderam sustentar ao longo do tempo em uns pacientes mais novos, mais activos. Apesar de sua taxa de complicação alta, o Dr. Gerber e os colegas concluem que RTSA “fornece a melhoria substancial e durável” na função e na dor do ombro, em um grupo de pacientes com opções limitadas do tratamento.