El repuesto reverso del hombro ofrece la mejoría duradera para pacientes más jovenes

Para pacientes más jovenes con daño severo a los músculos del puño de rotor, un repuesto “reverso” del hombro ofrece la mejoría duradera en la función del hombro, según un estudio en el gorrón de la cirugía del hueso y de la junta. El gorrón se publica en colaboración con Wolters Kluwer.

“En ausencia de opciones del tratamiento, la artroplastia total reversa del hombro [RTSA] es un tratamiento justificable para los pacientes con un desgarro de puño de rotor masivo, irremediable antes de la edad de 60,” según el parte del cristiano Gerber, del Doctor en Medicina, de la universidad de Zurich y de colegas. A pesar de un riesgo sustancial de complicaciones, satisfacen a la mayoría de los pacientes con los resultados de RTSA en las continuaciones de una década o más de largo.

Resultados a largo plazo estables de RTSA en los pacientes más jovenes de 60

Los investigadores analizaban los resultados a largo plazo de RTSA en 20 pacientes, edad media 57 años. Todos tenían desgarros “masivos, irremediables” de los músculos del puño de rotor, causando el hombro “pseudoparalysis, “con poco ninguna capacidad de levantar la arma.

Este grupo de pacientes consigue típicamente la ventaja limitada del repuesto del hombro con los implantes convencionales, que confían en los músculos del puño de rotor para ofrecer el movimiento del hombro. La técnica de RTSA; usando un implante en el cual las situaciones naturales del hombro “bola y enchufe” se invierten; utiliza otros músculos para mover el hombro, ofreciendo una opción cuando el puño de rotor se daña o se destruye seriamente.

Cuando primero estaba introducido, RTSA fue realizado principal en los pacientes mayores que pusieron demandas del ciclón en el hombro. Con refinamientos en técnica y componentes en años más últimos, el procedimiento se ha utilizado en pacientes más jovenes, más activos. Pero hay preocupaciones por como de bien los resultados de RTSA soportarán en un cierto plazo en este grupo de pacientes.

El nuevo estudio centrado en resultados a largo plazo de RTSA en la menor de edad 60 de los pacientes. Los pacientes experimentaron el examen de la continuación entre ocho y 19 años después de la cirugía (promedio 11,7 años). Tres pacientes tenían RTSA en ambos hombros, para un total de 23 procedimientos.

Comparado a su estado preoperativo, la mayoría de los pacientes tenían mejoría a largo plazo sustancial después de RTSA. La muesca constante media; un movimiento del hombro de la evaluación que explica estándar, una fuerza, actividades diarias, y un dolor; a la hora de final-siga-hacia arriba perfeccionado a partir de la 24 a 59 (fuera de 100 posibles).

Los aforos de los pacientes del “valor subjetivo del hombro” perfeccionaron a partir el 20 por ciento al 71 por ciento (comparados al 100 por ciento para un hombro normal). Lleve a hombros el movimiento y la fuerza crecientes, mientras que el dolor disminuyó. La mejoría era similar para los pacientes con y sin cirugía anterior del hombro.

Sin embargo, las complicaciones ocurrieron en el 39 por ciento de los hombros. La cirugía adicional fue requerida en seis hombros; en dos casos, el procedimiento de RTSA era considerado una falla.

Cuando ocurrieron las complicaciones, el funcionamiento a largo plazo del hombro no estaba como bueno pero incluso con el alto régimen de complicación, el 72 por ciento de pacientes valoró su nivel de satisfacción como excelente o bueno.

Los resultados alivian preocupaciones que las ventajas clínicas de RTSA no pudieron soportar en un cierto plazo en pacientes más jovenes, más activos. A pesar de su alto régimen de complicación, el Dr. Gerber y los colegas concluyen que RTSA “ofrece la mejoría sustancial y duradera” en la función y el dolor del hombro, en un grupo de pacientes con opciones limitadas del tratamiento.