CRFA melhoram do que a injecção esteróide para a dor de controlo da osteodistrofia do joelho

Para pacientes com osteodistrofia do joelho, um procedimento mìnima invasor chamado ablação de refrigeração da radiofrequência (CRFA) fornece a melhor redução da dor e a melhoria funcional comparada à injecção esteróide do joelho, conclui um estudo na Medicina da Anestesia Regional & da Dor, publicada por Wolters Kluwer.

“Este estudo demonstra que CRFA é uma opção terapêutica a longo prazo eficaz para a dor de controlo, e melhorando a função e a qualidade de vida físicas, para os pacientes que sofrem da osteodistrofia dolorosa do joelho quando comparado com a injecção esteróide intra-articulaa,” de acordo com o relatório do ensaio clínico por Leonardo Kapural, por DM, PhD, do Centro para a Pesquisa Clínica, o Winston-Salem, o N.C., e os colegas.

A Maioria de Pacientes Obtêm Relevo Durável da Dor da Osteodistrofia do Joelho com CRFA

A osteodistrofia do Joelho é uma condição comum e dolorosa em uns adultos mais velhos. A cirurgia da substituição do Joelho é uma opção estabelecida para pacientes com osteodistrofia avançada, mas não é apropriada para todos os pacientes devido ao estado da idade ou da saúde. Mesmo os pacientes que têm a substituição do joelho podem ter dor em curso, apesar de uma prótese mecanicamente satisfatória. (dentro da junção) a injecção esteróide Intra-Articulaa é executada geralmente, mas fornece somente o alívio das dores a curto prazo. Além, os esteróides podem ter efeitos adversos na cartilagem ao longo do tempo

O Dr. Kapural e colegas avaliou CRFA como uma alternativa à injecção esteróide em 151 pacientes com dor crônica da osteodistrofia do joelho. Os pacientes tinham tido a dor do joelho para uma média de aproximadamente dez anos, com muitos tratamentos precedentes. Foram atribuídos aleatòria para submeter-se a CRFA ou à injecção esteróide.

O procedimento não invasor de CRFA usa a energia da radiofrequência para interromper a transmissão da dor por um nervo específico (nervo genicular) do joelho. Antes do procedimento, um bloco de nervo anestésico local é executado para confirmar que numbing o nervo genicular reduz a dor do joelho do paciente. A ablação De Refrigeração da radiofrequência é executada em uma base do paciente não hospitalizado, com a anestesia local e a sedação mínima.

Os Pacientes que submetem-se a CRFA tiveram a redução significativa e durável em contagens da dor. De uma contagem inicial da dor de aproximadamente 7 em umas 10 escalas de ponto, as avaliações da dor em um mês eram aproximadamente 3 no grupo de CRFA contra 4 no grupo esteróide.

Com continuação mais adicional, as contagens da dor permaneceram mais baixas no grupo de CRFA ao aumentar para o nível do pré-tratamento no grupo esteróide. Em seis meses, 74 por cento dos pacientes atribuídos a CRFA tiveram pelo menos uma redução de um meio nas contagens da dor, comparadas a 16 por cento daquelas que submetem-se à injecção esteróide.

Quarenta por cento dos pacientes no grupo de CRFA avaliado sua função do joelho “satisfatória” em uma continuação de seis meses, comparados a apenas três por cento do grupo esteróide. Os por cento da Noventa-um do grupo de CRFA sentiram que sua saúde total tinha melhorado, comparado a 24 por cento no grupo esteróide.

Os Pacientes que submetem-se a CRFA tiveram a maior redução no uso de convencionais, medicamentações de dor do não-opiáceo. Não havia nenhuma diferença significativa nos opiáceo, que foram usados por uma minoria dos pacientes em ambos os grupos. Havia uns eventos adversos tratamento-relacionados não sérios em um ou outro grupo.

Os resultados sugerem que CRFA forneça a redução “clìnica significativa” da dor e a melhoria funcional nos pacientes o joelho OA, com melhor e melhoria longo-durável do que a injecção esteróide. O Dr. Kapural e colegas planeia uma continuação mais longa avaliar resultados em um ano e além. Notam que a dor pode retornar enquanto o nervo tratado regenera; em caso afirmativo, repetir o procedimento de CRFA é uma opção “razoável e apreciável”.

Os autores notam algumas limitações de seu estudo, incluindo o facto de que os resultados não estiveram avaliados na forma “cegada”. Igualmente sugerem estudos mais focalizados para ver se CRFA pode reduzir a necessidade para medicamentações de dor do opiáceo. O Dr. Kapural e co-autores conclui, “Todavia, os resultados deste estudo indica que CRFA para a ablação genicular do nervo é superior a uma única injecção do corticosteroide em assuntos osteoarthritic para a gestão da dor do joelho.”

Source: http://wolterskluwer.com/company/newsroom/news/division/health