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O estudo novo mostra efeitos da obesidade em deslocações do joelho

Um estudo novo de mais de 19.000 casos da deslocação do joelho nos E.U. entre 2000 e 2012 fornece uma indicação dolorosa de como a epidemia da obesidade da nação está mudando o risco, a severidade, e o custo de um ferimento traumático.

A “obesidade aumenta extremamente as complicações e custos do cuidado,” disse o Dr. Joey Johnson, companheiro ortopédico do traumatismo na Faculdade de Medicina de Warren Alpert de Brown University e um médico do autor principal em Rhode - hospital da ilha. “Enquanto a taxa de obesidade aumenta, a taxa de deslocações do joelho aumenta. O número total de pacientes que são obesos está aumentando, assim que ele está considerando mais destes problemas.”

Endereçando a obesidade, disse o Dr. Christopher Nascido do co-autor, um professor da ortopedia em Brown, podia conseqüentemente ajudar a inverter as tendências nos dados relatados no jornal do traumatismo ortopédico.

Os efeitos da obesidade

As deslocações do joelho ocorrem quando o joelho é interrompido ruim devido aos ligamentos rasgados múltiplos na junção. Tipicamente, isto acontece em impactos do veículo ou em esportes de contacto como o futebol. Mas Johnson e carregado foi inspirado olhar no papel da obesidade devido ao que observou clìnica durante os últimos cinco anos: um aumento em deslocações do joelho entre pacientes obesos com um risco aumentado de ferimento vascular à artéria principal que é executado abaixo do pé atrás do joelho.

Além disso, Johnson e carregado viu um aumento em causas da “baixo-energia” das deslocações, especialmente entre pacientes obesos. Há alguns anos atrás, por exemplo, Johnson viu um paciente que experimentasse uma deslocação do joelho após o piso fora de uma escada ao pendurar cortinas.

Para compreender o que está indo em mais detalhada, analisaram registros na amostra de âmbito nacional da paciente internado, uma base de dados dos pacientes que tiveram estadas do hospital. Durante o período do estudo, encontraram que obeso ou morbidly os pacientes obesos compo uma parte crescente de pacientes da deslocação do joelho, aumentando a 19 por cento dos pacientes comparados em 2012 a apenas 8 por cento em 2000.

Ferimento vascular é uma complicação particularmente severa porque se não descoberto e não tratado, pode conduzir à amputação do pé. Os cálculos da equipe dos dados revelaram que as probabilidades de ferimento vascular durante uma deslocação do joelho eram duas vezes tão altas entre povos obesos ou morbidly obesos do que para povos do normal-peso.

Johnson disse que isto encontrar é particularmente insidioso porque uma suposição clínica comum é que ferimento vascular pôde ser menos provável entre os povos que sofrem uma deslocação do joelho da baixo-energia. E carregado disse a pesquisa nova sugere que os médicos devessem ser especialmente vigilantes sobre ferimento vascular em pacientes obesos da deslocação do joelho, apesar da causa.

“Os clínicos ortopédicos e da emergência da medicina devem ter uma consciência aumentada para o potencial de uma deslocação do joelho no paciente obeso que segue uma queda da baixo-energia,” Nascido disse. “Esse subconjunto dos pacientes obesos que entram com queixas da necessidade da dor do joelho de ser avaliado com cuidado de modo a para não faltar um ferimento vascular potencial catastrófico.”

As estacas, Johnson adicionaram, puderam ser o pé próprio.

“Você não quer ser enganado,” disse. “Esse paciente poderia perder o pé, e sua vida poderia ser mudada para sempre.”

Além do que a incidência aumentada e a probabilidade de ferimento vascular, os pesquisadores olharam os custos do cuidado. Os pacientes com ferimento vascular, que era duas vezes tão provável entre pacientes obesos, ficaram no hospital para uma média de 15,3 dias, quando os pacientes sem ferimento vascular ficaram para uma média de 7,4 dias. De acordo com essa diferença, os custos médios da hospitalização eram $131.478 para casos vasculares de ferimento e $60.241 para aqueles que evitaram dano vascular.

“Este estudo mostra a potência de usar grandes bases de dados para recolher clínico significativo e a informação econômica que pode significativamente impactar custos dos cuidados médicos,” Nascido disse.

Embora os dados saem fora em 2012, que são quando Johnson começou sua residência, disse que as tendências são bastante prováveis ter permanecido na trilha.

“Nada conduzir-me-ia acreditá-lo que a tendência estêve parada em toda a maneira,” disse.