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Étudiez les remarques au roman, traitement efficace pour des patients de CKD présentant l'acidose métabolique

Les Patients présentant la maladie rénale chronique (CKD) développent souvent une acidose métabolique appelée de condition, qui est caractérisée par un déséquilibre dans à excrétion relative de production acide. Une étude neuve apparaissant dans un futur numéro du Tourillon Clinique de la Société Américaine de la Néphrologie (CJASN) indique une demande de règlement nouvelle pour l'acidose métabolique qui peut être un coffre-fort et une alternative pertinente aux traitements actuels.

Dans les patients présentant le CKD, l'acidose métabolique accélère l'étape progressive de la maladie rénale vers l'insuffisance rénale, augmente la panne de muscle, empire la maladie des os qui accompagne l'insuffisance rénale, et peut augmenter le risque de mort précoce. L'Acidose métabolique est diagnostiquée par plus faibles la concentration de bicarbonate et une demande de règlement que normalement en sérum concerne souvent la supplémentation d'alcali du bicarbonate de sodium oral ; cependant, cette demande de règlement exige souvent ingérer un grand nombre de sodium qui peut empirer l'hypertension et la surcharge de liquide et peut mener à la détérioration de l'oedème et à l'insuffisance cardiaque congestive dans des patients de CKD présentant ces comorbidités communes. D'Autres compositions en alcali telles que le citrate de sodium, bicarbonate de potassium, et le carbonate de calcium ont été également suggérés, mais elles livrent des quantités importantes de sodium, de potassium, ou de calcium au patient.

Dans une étude parrainée par le constructeur du médicament, Tricida Inc., David Bushinsky, DM (Université d'École de Médecine de Rochester) et ses collègues ont testé un élan nouvel à traiter l'acidose métabolique : l'administration par voie orale d'un polymère non-absorbé TRC101 appelé qui grippe à et élimine l'acide du tractus gastro-intestinal et ainsi augmente le bicarbonate de sérum. « Contrairement au bicarbonate de sodium et à d'autres compositions qui neutralisent l'acide tout en également livrant le sodium ou d'autres counterions, TRC101 a été conçu pour gripper sélecteur l'acide chlorhydrique dans le tractus gastro-intestinal et pour excréter l'acide chlorhydrique attaché avec les fèces sans livrer n'importe quel counterion, » a expliqué M. Bushinsky.

Dans leur essai premier-dans-humain, patients randomisés de chercheurs les 135 présentant le CKD et l'acidose métabolique qui étaient à un régime réglé à 14 jours avec le placebo ou 1 de 4 régimes TRC101 de dosage (1,5 g, 3 g, ou 4,5 g deux fois par jour ; 6 g une fois quotidiennement). Après demande de règlement, des patients ont été déchargés et suivis pendant 7-14 jours.

Tous Les régimes TRC101 ont augmenté le bicarbonate de sérum de la spécification de base à la fin de la demande de règlement d'une façon statistiquement significative et cliniquement signicative, avec la plupart des patients sur TRC101 voyant plus grand que 3 augmentations de mEq/L de spécification de base dans un délai de deux semaines. De Plus, tous les groupes de la demande de règlement TRC101 ont affiché une augmentation significative en bicarbonate de sérum dans un délai de 72 heures de la première dose. Parmi des patients prenant TRC101, le bicarbonate de sérum était normal à la fin de la demande de règlement dans 35% de patients et accru par au moins 4 mEq/L dans 39% de patients. Après arrêt de TRC101, le bicarbonate de sérum a diminué presque aux niveaux de spécification de base dans un délai de 2 semaines. Tous Les événements défavorables étaient modérés ou modérés, avec des événements gastro-intestinaux les plus communs. D'une Manière Primordiale, les électrolytes de sérum autres que le bicarbonate de sérum (tel que le sodium, le potassium, et le calcium) n'ont pas changé pendant la demande de règlement avec TRC101, et tous les patients ont achevé l'étude.

« Cette étude a expliqué que TRC101 bien-a été toléré dans des patients de CKD présentant l'acidose métabolique, et la demande de règlement avec TRC101 a mené à un rapid et a supporté la moyenne augmentation en bicarbonate de sérum, » a dit M. Bushinsky. « Si des études plus à long terme supportent ces premiers résultats, TRC101, un nouveau, sans counterion, le polymère non-absorbé, peut être une approche thérapeutique neuve importante pour la demande de règlement de l'acidose métabolique continuelle dans des patients de CKD. »

Dans un éditorial de accompagnement, Denver Brown, DM et Michal Melamed, DM, MHS (Université d'Albert Einstein de Médicament/de Centre Médical de Montefiore) ont noté que les études complémentaires devraient également comprendre des patients plus divers, y compris minorités raciales/ethniques, et ceux avec de la pression sanguine et des taux de glucose plus élevés que dans l'étude actuelle. « Si Tout Va Bien l'introduction de TRC101 mènera à l'intérêt prolongé en comprenant comment et pourquoi les néphrologues devraient traiter l'acidose métabolique dans le CKD, » ils ont écrit.

Source : http://www.asn-online.org/