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Estude os pontos à novela, tratamento eficaz para pacientes do CKD com acidez metabólica

Os Pacientes com doença renal crônica (CKD) desenvolvem frequentemente uma circunstância chamada a acidez metabólica, que é caracterizada por um desequilíbrio na excreção relativa a da produção de ácido. Um estudo novo que aparece em uma próximo introdução do Jornal Clínico da Sociedade Americana da Nefrologia (CJASN) aponta a um tratamento novo para a acidez metabólica que pode ser um cofre forte e uma alternativa eficaz às terapias actuais.

Nos pacientes com CKD, a acidez metabólica acelera a progressão da doença renal para a insuficiência renal, aumenta a divisão do músculo, agrava a doença do osso que acompanha a insuficiência renal, e pode aumentar o risco de morte adiantada. A acidez Metabólica é diagnosticada pelo mais baixa a concentração e tratamento do que o normais do bicarbonato do soro envolvem frequentemente o suplemento do alcalóide com o bicarbonato de sódio oral; contudo, este tratamento exige frequentemente a ingestão das grandes quantidades de sódio que podem agravar a hipertensão e a sobrecarga do líquido e podem conduzir ao agravamento do edema e à insuficiência cardíaca congestiva em pacientes do CKD com estes comorbidities comuns. Outras composições do alcalóide tais como o citrato de sódio, bicarbonato do potássio, e o carbonato de cálcio foi sugerido igualmente, mas entregam quantidades significativas de sódio, de potássio, ou de cálcio ao paciente.

Em um estudo patrocinado pelo fabricante da droga, Tricida Inc., David Bushinsky, a DM (Universidade da Faculdade de Medicina de Rochester) e seus colegas testaram uma aproximação nova a tratar a acidez metabólica: a administração oral de um polímero não-absorvido chamou TRC101 que liga a e elimina o ácido do aparelho gastrointestinal e aumenta desse modo o bicarbonato do soro. “Em contraste com o bicarbonato de sódio e as outras composições que neutralizam o ácido ao igualmente entregar o sódio ou os outros counterions, TRC101 foi projectado ligar selectivamente o ácido clorídrico no aparelho gastrointestinal e excretar o ácido clorídrico encadernado junto com a fezes sem entregar nenhum counterion,” explicou o Dr. Bushinsky.

Em sua experimentação primeiro-em-humana, os pesquisadores randomized 135 pacientes com CKD e acidez metabólica que estavam em uma dieta controlada a 14 dias com placebo ou 1 de 4 regimes TRC101 de dose (1,5 g, 3 g, ou 4,5 g duas vezes por dia; 6 g uma vez diariamente). Após o tratamento, os pacientes foram descarregados e seguidos por 7-14 dias.

Todos Os regimes TRC101 aumentaram o bicarbonato do soro da linha de base ao fim do tratamento em uma maneira estatìstica significativa e clìnica significativa, com os a maioria dos pacientes em TRC101 que consideram maior de 3 aumentos de mEq/L da linha de base dentro de duas semanas. Mais, todos os grupos do tratamento TRC101 mostraram um aumento significativo no bicarbonato do soro dentro de 72 horas da primeira dose. Entre os pacientes que tomam TRC101, o bicarbonato do soro era normalizado no fim do tratamento em 35% dos pacientes e aumentado pelo menos por 4 mEq/L em 39% dos pacientes. Após a descontinuação de TRC101, o bicarbonato do soro diminuiu quase aos níveis da linha de base dentro de 2 semanas. Todos Os eventos adversos eram suaves ou moderados, com os eventos gastrintestinais os mais comuns. Importante, os eletrólitos do soro diferentes do bicarbonato do soro (tal como o sódio, o potássio, e o cálcio) não mudaram durante tratamento com TRC101, e todos os pacientes terminaram o estudo.

“Este estudo demonstrou que TRC101 bem-estêve tolerado em pacientes do CKD com acidez metabólica, e o tratamento com TRC101 conduziu a um rapid e sustentou o aumento médio no bicarbonato do soro,” disse o Dr. Bushinsky. “Se uns estudos mais a longo prazo apoiam estes resultados iniciais, TRC101, um novo, counterion-livre, o polímero não-absorvido, pode ser uma aproximação terapêutica nova importante para o tratamento da acidez metabólica crônica em pacientes do CKD.”

Em um editorial de acompanhamento, Denver Brown, a DM e Michal Melamed, DM, MHS (Faculdade de Albert Einstein da Medicina/Centro Médico de Montefiore) notaram que os estudos adicionais devem igualmente incluir uns pacientes mais diversos, minorias raciais/étnicas incluir, e aqueles com níveis da hipertensão e da glicose do que no estudo actual. “Esperançosamente a introdução de TRC101 conduzirá ao interesse continuado em compreender como e porque os nephrologists devem tratar a acidez metabólica no CKD,” escreveram.

Source: http://www.asn-online.org/