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Estudie las puntas a la novela, tratamiento efectivo para los pacientes de la CKD con acidosis metabólica

Los Pacientes con enfermedad de riñón crónica (CKD) desarrollan a menudo una condición llamada la acidosis metabólica, que es caracterizada por un desequilibrio en la excreción en relación con de la producción de ácido. Un nuevo estudio que aparece en una aplicación próxima el Gorrón Clínico de la Sociedad Americana de la Nefrología (CJASN) apunta a un tratamiento nuevo para la acidosis metabólica que puede ser una caja fuerte y una opción efectiva a las terapias actuales.

En pacientes con la CKD, la acidosis metabólica acelera la progresión de la enfermedad de riñón hacia la insuficiencia renal, aumenta avería del músculo, empeora la enfermedad del hueso que acompaña la insuficiencia renal, y puede aumentar el riesgo de muerte temprana. La acidosis Metabólica es diagnosticada por más inferior de la concentración normal y el tratamiento del bicarbonato del suero implica a menudo la suplementación del alcali con el bicarbonato de sodio oral; sin embargo, este tratamiento requiere a menudo la ingestión de una gran cantidad de sodio que pueda empeorar la hipertensión y la sobrecarga del líquido y pueda llevar al empeoramiento del edema y a la insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes de la CKD con estos comorbidities comunes. Otras composiciones del alcali tales como citrato de sodio, bicarbonato del potasio, y el carbonato de calcio también se ha sugerido, pero entregan cantidades importantes de sodio, de potasio, o de calcio al paciente.

En un estudio patrocinado por el fabricante de la droga, Tricida Inc., David Bushinsky, el DOCTOR EN MEDICINA (Universidad de la Facultad de Medicina de Rochester) y sus colegas probaron un nuevo enfoque a tratar acidosis metabólica: la administración oral de un polímero no-absorbente llamó TRC101 que ata a y elimina el ácido del aparato gastrointestinal y de tal modo aumenta el bicarbonato del suero. “En contraste con el bicarbonato de sodio y otras composiciones que neutralizan el ácido mientras que también entregan el sodio u otros counterions, TRC101 fue diseñado para atar selectivamente el ácido clorhídrico en el aparato gastrointestinal y para excretar el ácido clorhídrico encuadernado junto con las heces sin la entrega de ningún counterion,” explicó al Dr. Bushinsky.

En su juicio primero-en-humana, los investigadores seleccionaron al azar a 135 pacientes con la CKD y la acidosis metabólica que estaban en una dieta controlada a 14 días con placebo o 1 de 4 regímenes de dosificación TRC101 (1,5 g, 3 g, o 4,5 g dos veces al día; 6 g una vez diariamente). Después del tratamiento, descargaron y fueron seguidos a los pacientes por 7-14 días.

Todos Los regímenes TRC101 aumentaron el bicarbonato del suero de línea de fondo al final del tratamiento de una manera estadístico importante y clínico significativa, con la mayor parte de los pacientes en TRC101 considerando mayor de 3 aumentos de mEq/L de la línea de fondo en el plazo de dos semanas. Además, todos los grupos del tratamiento TRC101 mostraron un aumento importante en bicarbonato del suero en el plazo de 72 horas de la primera dosis. Entre los pacientes que tomaban TRC101, el bicarbonato del suero era normalizado en el final del tratamiento en el 35% de pacientes y creciente en por lo menos 4 mEq/L en el 39% de pacientes. Después de la discontinuación de TRC101, el bicarbonato del suero disminuyó casi a los niveles de la línea de fondo en el plazo de 2 semanas. Todas Las acciones adversas eran suaves o moderadas, con las acciones gastrointestinales mas comunes. Importantemente, los electrólitos del suero con excepción del bicarbonato del suero (tal como sodio, potasio, y calcio) no cambiaron durante el tratamiento con TRC101, y todos los pacientes terminaron el estudio.

“Este estudio demostró que TRC101 bien-fue tolerado en pacientes de la CKD con acidosis metabólica, y el tratamiento con TRC101 llevó a un rapid y sostuvo aumento medio en bicarbonato del suero,” dijo al Dr. Bushinsky. “Si estudios más a largo plazo utilizan estos resultados iniciales, TRC101, un nuevo, counterion-libre, el polímero no-absorbente, puede ser una nueva aproximación terapéutica importante para el tratamiento de la acidosis metabólica crónica en pacientes de la CKD.”

En un editorial acompañante, Denver Brown, el DOCTOR EN MEDICINA y Michal Melamed, DOCTOR EN MEDICINA, MHS (Universidad de Albert Einstein del Remedio/del Centro Médico de Montefiore) observaron que los estudios adicionales deben también incluir pacientes más diversos, incluyendo minorías raciales/étnicas, y a ésos con los niveles más alta de una tensión arterial y de la glucosa que en el estudio actual. “Esperanzadamente la introducción de TRC101 llevará al interés continuado en la comprensión cómo y de porqué los nefrólogos deben tratar acidosis metabólica en la CKD,” escribieron.

Fuente: http://www.asn-online.org/