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ESWT à énergie réduite se montre pour manager prometteur les ulcères digitaux dans les patients présentant la sclérose systémique

Le traitement extracorporel d'onde de choc aux niveaux énergétiques bas s'est montré prometteur comme demande de règlement neuve pour les ulcères digitaux dans les patients présentant la sclérose systémique, ou la sclérodermie, selon des découvertes neuves de recherches a présenté cette semaine à la rencontre annuelle de 2017 ACR/ARHP à San Diego.

La sclérose systémique, aussi sclérodermie appelée, est une maladie auto-immune sérieuse et rare qui affecte la peau et d'autres organes. Les complications sévères peuvent comprendre la maladie rénale, l'hypertension artérielle pulmonaire (PAH), l'inflammation de poumon ou les problèmes gastro-intestinaux.

Les patients systémiques (SSc) de sclérose ont souvent le phénomène de Raynaud comme complication, qui peut entraîner les ulcères digitaux de peau. Les demandes de règlement aiment des immunosuppresseurs, les vaso-dilatateurs ou les anticoagulants sont souvent inutiles pour les ulcères digitaux et sont associés aux coûts élevés et aux effets secondaires significatifs. Le traitement à énergie réduite et extracorporel d'onde de choc (ESWT) est efficace aux facteurs de croissance stimulants et à la formation des vaisseaux sanguins neufs, et de guérir ces blessures de peau, ainsi un groupe de chercheurs au Japon a entrepris une étude pour vérifier l'efficacité de ce traitement.

Les « ulcères de Digitals sont une complication sévère de SSc ont entraîné par handicap microvasculaire et vasospasme persistant liés au phénomène de Raynaud. Plusieurs études ont montré ce approximativement 50 pour cent d'ulcères digitaux d'expérience de patients de SSc. Dix pour cent exigent le traitement continu, et des symptômes sévères d'un document de pour cent tels que le gangrène, » a dit Tomonori Ishii, DM, un chercheur au centre hospitalier universitaire de Tohoku à Sendaï, Japon et un auteur important de cette étude. « Dans certains cas, les ulcères digitaux entraînent le marquage sévère et mènent à l'amputation. Bien que la plupart des petits ulcères soient localisées aux bouts du doigt, un certain grand écart d'ulcères dans tout le doigt et mènent à la nécrose ou au rapetissement digital graduel. Même un petit ulcère de bout du doigt entraîne la douleur sévère et limite des activités de la vie quotidienne. »

L'étude a compris 60 patients de SSc présentant les ulcères digitaux réfractaires qui n'ont eu aucune réaction au traitement intraveineux de la prostaglandine E1 pendant au moins quatre semaines. Trente patients ont été soignés avec ESWT, alors que les 30 autres patients étaient soignés avec des traitements actuellement disponibles. On a permis à des des patients dans le groupe d'ESWT de continuer leurs demandes de règlement de pré-étude aussi bien. Des patients ont été évalués après huit semaines de traitement.

Les résultats de l'enquête ont montré une diminution significative dans le nombre d'ulcères dans le groupe d'ESWT avec le groupe de traitement conventionnel (un moyen de 4,47 contre 0,83, respectivement) après huit semaines. De plus, 70 pour cent des patients dans le groupe d'ESWT ont remarqué une diminution de tout le nombre de leurs ulcères digitaux après huit semaines, comparé à 26,7 pour cent des patients dans le groupe de traitement conventionnel.

Au cours de la période complémentaire, une moyenne de 1,57 ulcères neufs a formé dans les patients du groupe de traitement conventionnel, avec 0,23 ulcères neufs pour ceux traités avec ESWT. Les patients dans l'ESWT ne groupent des événements défavorables pas sérieux rapportés en association avec le traitement pendant l'étude de huit semaines.

Les chercheurs ont conclu la demande de règlement avec ESWT est d'une façon minimum invasif, bien toléré, n'a pas besoin de l'anesthésie et peut avoir comme conséquence l'amélioration cliniquement signicative pour des patients de SSc présentant les ulcères digitaux réfractaires.

« ESWT à énergie réduite peut être une approche neuve à manager les ulcères digitaux liés à SSc. ESWT a un effet intense et rapide pour la cicatrisation des ulcères. Il a également les avantages potentiels et inattendus. D'abord, ESWT peut être efficace en traitant la pathologie. Il vise à stimuler la vascularisation et ne se destine pas pour dilater les récipients endommagés, » a dit M. Ishii. « C'est une demande de règlement non-pharmacologique qui peut éviter les effets inverses qui sont inévitables avec le médicament. Il peut être employé dans les patients présentant la maladie sévère, y compris rénal, cardiaque, et insuffisance respiratoire, ainsi que bruits de tractus gastro-intestinal. D'ailleurs, sa sécurité peut activer la répétition de demande de règlement avec l'efficacité. En plus de traiter des ulcères, ESWT peut aider à éliminer la douleur, qui est la plainte la plus sévère et la plus persistante de ces patients. »