Le donne con il rischio ER-positivo di ricorrenza di malattia della fronte di taglio del cancro al seno anni dopo il trattamento cessa

Anche 20 anni dopo una diagnosi, le donne con un tipo di cancro al seno si sono rifornite da estrogeno ancora affrontano un rischio sostanziale di cancro che ritorna o che si sparge, secondo una nuova analisi da un gruppo internazionale dei ricercatori pubblicati in New England Journal di medicina.

Il trattamento standard per estrogeno ricevitore-positivo, o ER-positivo, cancro al seno comprende cinque anni agli degli inibitori basati a ghiandola di tamoxifene o di aromatase dei trattamenti, di cui tutt'e due sono un quotidiano catturato come pillola.

I ricercatori dal gruppo di collaborazione del Trialists iniziale del cancro al seno hanno analizzato i dati da 88 test clinici che fanno partecipare 62.923 donne con il cancro al seno ER-positivo. I pazienti tutti terapia endocrina ricevuta per cinque anni ed erano esenti da cancro quando hanno fermato la terapia.

Nel corso dei 15 anni successivi, tuttavia, un numero costante di queste donne ha veduto il loro cancro spargersi tardi in tutto l'organismo, quanto 20 anni dopo la diagnosi iniziale.

“Anche se queste donne sono rimanere esenti dalla ricorrenza durante i primi cinque anni, il rischio di avere loro cancro ricorre altrove (per esempio nell'osso, nel fegato o nel polmone) a partire dagli anni cinque - 20 è rimanere costante,„ dice lo studio senior l'autore Daniel F. Hayes, M.D., Stuart B. Padnos professore della ricerca del cancro al seno al centro completo del Cancro dell'università del Michigan.

Il rischio di ricorrenza direttamente è stato legato alla dimensione ed alle caratteristiche del cancro originale ed al numero dei linfonodi che erano cancerogeni.

Fra i pazienti che erano senza ricorrenza quando hanno smesso di catturare la terapia endocrina dopo cinque anni, l'elevato rischio della ricorrenza era per quelli con i tumori ed il cancro originalmente grandi che si erano sparsi a quattro o più linfonodi. Queste donne hanno avute un rischio di 40 per cento di ricorrenza distante del cancro nel corso dei 15 anni successivi. Le donne con i piccoli, cancri di qualità inferiore e nessuna diffusione ai linfonodi hanno avute un rischio molto più basso di 10 per cento di cancro spargersi distante durante i seguenti 15 anni.

“È notevole che il cancro al seno può rimanere dormiente per tanto tempo e poi spargere molti anni più successivamente con questo rischio restante lo stesso anno dopo l'anno ed ancora relativo forte alla dimensione del cancro originale e se si era sparso ai vertici,„ dice la pentola di Hongchao, il Ph.D., M.Sc., autore principale dall'università di Oxford.

Medici lungamente hanno saputo che cinque anni di tamoxifene diminuisce la ricorrenza da approssimativamente a metà durante il trattamento e quasi da un terzo nel corso dei cinque anni successivi. Gli inibitori di Aromatase, che funzionano soltanto in donne post-della menopausa, sono ancor più efficaci che il tamoxifene a diminuire la ricorrenza e la morte da cancro al seno.

I più nuovi studi hanno suggerito che i cinque anni supplementari di terapia endocrina fosse ancor più efficaci, scintillando la domanda di se ogni donna dovrebbe continuare su questa terapia per 10 anni.

Gli effetti secondari pericolosi sono rari con queste terapie, ma possono urtare la qualità di vita dei pazienti. Gli effetti secondari imitano i sintomi della menopausa, quali le vampate di calore o la siccità vaginale. Gli inibitori di Aromatase possono causare l'osteoporosi, il dolore unito o la sindrome del tunnel carpale. Gli studi suggeriscono che alcuni pazienti scelgano di smettere di catturare la terapia endocrina a causa di questi effetti secondari.

“Poichè esaminiamo estendenti la terapia endocrina per 10 anni, abbiamo voluto determinare se c'fosse determinato che i sottogruppi di donne di cui il rischio di ricorrenza era così basso essi non potrebbero avere bisogno di di continuare la terapia endocrina dopo cinque anni,„ Hayes dice.

I ricercatori hanno suddiviso i pazienti per analizzare quelli con la migliore prognosi - piccoli tumori con i beni meno aggressivi e nessun linfonodi positivi. Anche queste donne hanno avute le tariffe apprezzabili di ricorrenza fra gli anni cinque e 20, a circa 1 per cento all'anno, o 10 per cento nel corso di 15 anni.

Tuttavia, il Gray di Richard l'autore, il Ph.D., M.Phil del co-cavo., dall'università di Oxford offre un avvertimento.

“Per valutare i rischi di 20 anni, abbiamo dovuto studiare le donne che hanno ricevuto molti anni fa la loro diagnosi del cancro al seno. Sappiamo che i trattamenti sono migliorato da allora, in modo dalle tariffe di ricorrenza saranno piuttosto più basse per le donne che sono state diagnosticate più recentemente,„ lui dice.

I dati suggeriscono che le donne con cancro al seno ER-positivo dovrebbero studiare la possibilità almeno di catturare la terapia dell'anti-estrogeno oltre cinque anni, gli autori dicono.

“Questi dati possono essere usati dai pazienti e dai loro fornitori di cure mediche mentre considerano se continuare a catturare la terapia dell'anti-estrogeno oltre cinque anni, pesati contro gli effetti secondari e la tossicità delle terapie,„ Hayes dice.