As mulheres com risco ER-positivo do retorno da doença da face do cancro da mama anos após o tratamento terminam

Mesmo 20 anos após um diagnóstico, as mulheres com um tipo de cancro da mama abasteceram-se pela hormona estrogénica ainda enfrentam um risco substancial de cancro que retorna ou que espalha, de acordo com uma análise nova de uma equipe internacional dos investigador publicados em New England Journal da medicina.

O tratamento padrão para a hormona estrogénica receptor-positiva, ou ER-positiva, cancro da mama inclui cinco anos dos inibidores glândula-baseados do tamoxifen ou do aromatase dos tratamentos, ambo são um diário tomado como um comprimido.

Os pesquisadores do grupo colaborador do Trialists adiantado do cancro da mama analisaram dados de 88 ensaios clínicos que envolvem 62.923 mulheres com o cancro da mama ER-positivo. Todos os pacientes terapia recebida da glândula endócrina por cinco anos e estavam livres do cancro quando pararam a terapia.

Durante os próximos 15 anos, contudo, um número constante destas mulheres considerou seu cancro espalhar tão tarde durante todo o corpo, quanto 20 anos após o diagnóstico inicial.

“Mesmo que estas mulheres permaneceram livres do retorno nos primeiros cinco anos, o risco de estar com seu cancro retorna em outra parte (por exemplo no osso, no fígado ou no pulmão) dos anos cinco 20 permaneceu constante,” diz o estudo superior autor Daniel F. Hayes, M.D., Stuart B. Padnos professor da pesquisa de cancro da mama no centro detalhado do cancro da Universidade do Michigan.

O risco de retorno foi amarrado directamente ao tamanho e às características do cancro original, e ao número de nós de linfa que eram cancerígenos.

Entre os pacientes que eram retorno-livres quando pararam de tomar a terapia da glândula endócrina após cinco anos, o risco o mais alto de retorno era para aqueles com os tumores e cancro originalmente grandes que tinham espalhado a quatro ou mais nós de linfa. Estas mulheres tiveram um risco de 40 por cento de um retorno distante do cancro durante os próximos 15 anos. As mulheres com cancros pequenos, de baixo grau e nenhuma propagação aos nós de linfa tiveram um risco muito mais baixo de 10 por cento de cancro espalhar distante durante os seguintes 15 anos.

“É notável que o cancro da mama pode permanecer dormente durante tanto tempo e então espalhar muitos anos mais tarde com este risco restante o mesmos todos os anos e ainda relativo fortemente ao tamanho do cancro original e se tinha espalhado aos nós,” diz a bandeja de Hongchao, Ph.D., M.Sc., autor principal da universidade de Oxford.

Os doutores têm sabido por muito tempo que cinco anos de tamoxifen reduzem o retorno por aproximadamente parcialmente durante o tratamento, e quase por um terço durante os próximos cinco anos. Os inibidores de Aromatase, que trabalham somente em mulheres cargo-menopáusicas, são ainda mais eficazes do que o tamoxifen em reduzir o retorno e a morte do cancro da mama.

Uns estudos mais novos sugeriram que uns cinco anos adicionais de terapia da glândula endócrina fossem ainda mais eficazes, acendendo a pergunta de se cada mulher deve continuar nesta terapia por 10 anos.

Os efeitos secundários risco de vida são raros com estas terapias, mas podem impactar a qualidade dos pacientes de vida. Os efeitos secundários imitam sintomas menopáusicos, tais como flashes quentes ou a seca vaginal. Os inibidores de Aromatase podem causar a osteoporose, a dor articular ou a síndrome do canal cárpico. Os estudos sugerem que alguns pacientes escolham parar de tomar a terapia da glândula endócrina devido a estes efeitos secundários.

“Porque nós olhamos a terapia de alargamento da glândula endócrina por 10 anos, nós quisemos determinar se era certo que que os subgrupos de mulheres cujo o risco de retorno era tão baixo eles não puderam precisar de continuar a terapia da glândula endócrina após cinco anos,” Hayes diz.

Os pesquisadores subdividiram pacientes para analisar aqueles com o melhor prognóstico - tumores pequenos com propriedades menos-agressivas e nenhuns nós de linfa positivos. Mesmo estas mulheres tiveram taxas apreciáveis do retorno entre anos cinco e 20, aproximadamente 1 por cento pelo ano, ou 10 por cento no curso de 15 anos.

Contudo, o cinza de Richard autor, Ph.D., M.Phil do co-chumbo., da universidade de Oxford oferece uma advertência.

“Para avaliar riscos de 20 anos, nós tivemos que estudar as mulheres que receberam seu diagnóstico do cancro da mama há muitos anos. Nós sabemos que os tratamentos têm melhorado desde então, assim que as taxas do retorno serão um tanto mais baixas para as mulheres que foram diagnosticadas mais recentemente,” ele dizem.

Os dados sugerem que as mulheres com cancro da mama ER-positivo pelo menos considerem tomar a terapia da anti-hormona estrogénica além de cinco anos, os autores dizem.

“Estes dados podem ser usados por pacientes e por seus fornecedores de serviços de saúde enquanto consideram se continuar a tomar a terapia da anti-hormona estrogénica além de cinco anos, pesados contra efeitos secundários e toxicidade das terapias,” Hayes diz.