Las mujeres con riesgo ER-positivo de la repetición de la enfermedad de la cara del cáncer de pecho los años después del tratamiento terminan

Incluso 20 años después de una diagnosis, las mujeres con un tipo de cáncer de pecho aprovisionaron de combustible por el estrógeno todavía hacen frente a un riesgo sustancial de cáncer que volvía o que se extendía, según un nuevo análisis de personas internacionales de los investigadores publicados en New England Journal del remedio.

El tratamiento estándar para el estrógeno receptor-positivo, o ER-positivo, cáncer de pecho incluye cinco años de los inhibidores endocrina-basados del tamoxifen o del aromatase de los tratamientos, que son un diario tomado como píldora.

Los investigadores del grupo colaborativo de pecho del Trialists temprano del cáncer analizaban datos a partir de 88 juicios clínicas que implicaban a 62.923 mujeres con el cáncer de pecho ER-positivo. Los pacientes todos terapia endocrina recibida por cinco años y estaban libres de cáncer cuando pararon terapia.

Durante los 15 años próximos, sin embargo, un número constante de estas mujeres consideró su cáncer extenderse en la carrocería, tan tarde como 20 años después de la diagnosis inicial.

“Aunque estas mujeres seguían siendo libres de la repetición en los primeros cinco años, el riesgo de tener su cáncer se repite a otra parte (por ejemplo en el hueso, el hígado o el pulmón) a partir de los años cinco a 20 seguía siendo constante,” dice el estudio mayor autor Daniel F. Hayes, M.D., Estuardo B. Padnos profesor de la investigación del cáncer de pecho en el centro completo del cáncer de la Universidad de Michigan.

El riesgo de repetición fue atado directamente a la talla y a las características del cáncer original, y al número de ganglios linfáticos que eran cacerígenos.

Entre los pacientes que eran repetición-libres cuando pararon el tomar de terapia endocrina después de cinco años, el riesgo más alto de la repetición estaba para ésos con los tumores y el cáncer originalmente grandes que se habían extendido a cuatro o más ganglios linfáticos. Estas mujeres tenían un riesgo del 40 por ciento de una repetición distante del cáncer durante los 15 años próximos. Las mujeres con los cánceres pequeños, de calidad inferior y ninguna extensión a los ganglios linfáticos tenían un riesgo mucho más inferior del 10 por ciento de cáncer el extenderse distante durante los 15 años siguientes.

“Es notable que el cáncer de pecho puede seguir siendo inactivo durante tanto tiempo y después extender muchos años más tarde con este riesgo restante lo mismo año tras año y todavía relacionado fuertemente con la talla del cáncer original y si se había extendido a los nodos,” dice la cubeta de Hongchao, Ph.D., M.Sc., autor importante de la universidad de Oxford.

Los doctores han sabido de largo que cinco años de tamoxifen reducen la repetición por aproximadamente a medias durante el tratamiento, y por casi un tercero durante los cinco años próximos. Los inhibidores de Aromatase, que trabajan solamente en mujeres posmenopáusicas, son aún más efectivos que el tamoxifen en reducir la repetición y la muerte del cáncer de pecho.

Más nuevos estudios han sugerido que los cinco años adicionales de terapia endocrina son aún más efectivos, chispeando la cuestión de si cada mujer debe continuar en esta terapia por 10 años.

Los efectos secundarios peligrosos para la vida son raros con estas terapias, pero pueden afectar la calidad de vida de los pacientes. Los efectos secundarios imitan síntomas menopáusicos, tales como llamaradas calientes o sequedad vaginal. Los inhibidores de Aromatase pueden causar osteoporosis, dolor común o síndrome del túnel carpiano. Los estudios sugieren que algunos pacientes elijan parar el tomar de terapia endocrina debido a estos efectos secundarios.

“Pues observamos que amplían la terapia endocrina por 10 años, quisimos determinar si estaba seguro que los subgrupos de mujeres cuyo riesgo de repetición era tan inferior ellos no pudieron necesitar continuar terapia endocrina después de cinco años,” Hayes dice.

Los investigadores subdividieron a pacientes para analizar ésos con el mejor pronóstico - pequeños tumores con las propiedades menos-agresivas y ningunos ganglios linfáticos positivos. Incluso estas mujeres tenían regímenes apreciables de la repetición entre los años el cinco y 20, aproximadamente 1 por ciento por año, o el 10 por ciento a lo largo de 15 años.

Sin embargo, el gris de Richard autor, Ph.D. del co-guía, M.Phil., de la universidad de Oxford ofrece una advertencia.

“Para fijar riesgos de 20 años, tuvimos que estudiar a las mujeres que recibieron su diagnosis del cáncer de pecho hace muchos anos. Sabemos que los tratamientos han perfeccionado desde entonces, así que los regímenes de la repetición serán algo más inferiores para las mujeres que fueron diagnosticadas más recientemente,” él dicen.

Los datos sugieren que las mujeres con el cáncer de pecho ER-positivo por lo menos consideren tomar terapia del anti-estrógeno más allá de cinco años, los autores dicen.

“Estos datos se pueden utilizar por los pacientes y sus proveedores de asistencia sanitaria mientras que consideran si continuar el tomar de terapia del anti-estrógeno más allá de cinco años, pesados contra efectos secundarios y la toxicidad de las terapias,” Hayes dice.