Le CBT offre l'alternative précieuse de demande de règlement pour des millions prenant des opioids pour la douleur chronique

En enseignant des stratégies de patients mieux pour satisfaire avec douleur chronique, la thérapie comportementale cognitive (CBT) est une alternative précieuse de demande de règlement pour les millions d'Américains prenant des opioids pour la douleur noncancer, selon un article dans le Tourillon de la Pratique Psychiatrique. Le tourillon est publié par Wolters Kluwer.

« La thérapie comportementale Cognitive est une utile et la méthode de demande de règlement empirique pour les troubles de douleur qui peuvent diminuer la confiance dans la consommation excessive d'opiacés, » écrivent le Jeu Rouleau-tambour. Muhammad Hassan Majeed d'Hôpital de Natchaug, de Centre de Mansfield, de Conn., et de Donna M. Sudak de Centre D'enseignement Supérieur De Drexel de Médicament, Philadelphie. Ils discutent la preuve supportant l'utilisation du CBT d'éviter ou réduire l'utilisation des opioids pour la douleur chronique.

Le CBT Offre l'Alternative Pertinente et Plus Sûre aux Opioids pour la Douleur Chronique

L'utilisation de Montée des médicaments d'opioid (opiacé parfois appelé) de traiter la douleur noncancer continuelle est un contributeur important à la crise d'opioid des USA. Mais en dépit du mercatique et de la prescription agressifs de ces calmants puissants, il y a eu peu de changement du montant et de la gravité de la douleur enregistrés par des Américains au cours de la dernière décennie. « Il n'y a aucune preuve qui supporte l'utilisation des opioids pour la demande de règlement de la douleur chronique pendant plus d'une année, et l'usage chronique augmente les risques graves de l'usage, de l'abus, de la dépendance, de l'overdose, et de la mort, » Jeu Rouleau-tambour. Majeed et Sudak écrivent.

Ils croient que le CBT est une alternative importante aux opioids pour la demande de règlement de la douleur chronique. L'objectif du CBT est d'aider des patients à changer la voie qu'ils pensent environ et managent leur douleur. L'idée n'est pas que la douleur (faute de lésions tissulaires) « est tout dans votre principal »--mais plutôt que toute la douleur est « dans la tête. » Les patients Cognitifs d'aides de thérapie comportementale comprennent que la douleur est un facteur de stress et, comme d'autres facteurs de stress, est quelque chose qu'ils peuvent s'adapter à et satisfaire à.

Les Interventions peuvent comprendre la formation de relaxation, les activités agréables de ordonnancement, la restructuration cognitive, et l'exercice guidé--tous dans le cadre d'un « empathique et de valider » la relation avec le thérapeute. Ces interventions « ont le potentiel de détendre l'intensité de douleur, d'améliorer la qualité de vie, et d'améliorer le fonctionnement matériel et émotif, » selon les auteurs.

Le « Traitement aide le patient à voir qu'émotif et les facteurs psychologiques influencez la perception de la douleur et des comportements qui sont associés avec avoir la douleur, » Jeu Rouleau-tambour. Majeed et Sudak écrivent. Le « Traitement… met des stratégies cognitives et comportementales en place pour aider des patients à satisfaire plus avec succès. »

Les auteurs citent plusieurs études initiales récentes et articles synoptiques supportant l'efficacité du CBT et d'autres approches alternatives pour la douleur chronique. Les Études suggèrent que le CBT exerce un effet « hiérarchisé » sur le contrôle de douleur et la perception des stimulus douloureux. Il peut également normaliser les réductions du volume de la matière grise du cerveau, qui sont pensées pour résulter des effets du stress continuel.

La thérapie comportementale Cognitive est modérément pertinente en réduisant des lignes de refoulage de douleur, tout en évitant ou réduisant les risques d'opioid de l'abus, de la dépendance, de l'overdose, et de la mort. Elle peut être utilisée comme demande de règlement autonome ; en combination avec d'autres demandes de règlement, y compris les médicaments pertinents de non-opioid ; ou en tant qu'élément des efforts pour réduire les doses d'opioid requises pour régler la douleur chronique.

Malheureusement, le CBT et d'autres demandes de règlement de nondrug sont dus sous-utilisé au caractère étranger, à la pression de temps, aux exigences patientes, à la facilité de prescrire des médicaments, et aux tarifs faibles de remboursement. Jeu Rouleau-tambour. Majeed et Sudak notent que l'investissement substantiel des moyens sera nécessaire pour former des praticiens et pour intégrer largement l'utilisation du CBT dans la demande de règlement de douleur chronique. Les auteurs proposent que Commission du Président sur la crise d'opioid pourrait financer des programmes de formation tels qu'une stratégie préventive pour limiter l'abus d'opioid.

« Il y a un besoin de décalage de paradigme d'un biomédical à un modèle biopsychosocial pour la demande de règlement pertinente de douleur et la prévention du trouble d'utilisation d'opioid, » M. Majeed commente. La « Utilisation accrue du CBT comme alternative aux opioids peut aider à soulager le fardeau clinique, financier, et social des troubles de douleur sur la société. »

Source : http://wolterskluwer.com/