El CBT ofrece la opción valiosa del tratamiento para millones que toman los opiáceos para el dolor crónico

Enseñando a las estrategias de los pacientes mejor para hacer frente a dolor crónico, la terapia del comportamiento cognoscitiva (CBT) es una opción valiosa del tratamiento para millones de Americanos que toman los opiáceos para el dolor noncancer, según un artículo en el Gorrón de la Práctica Psiquiátrica. El gorrón es publicado por Wolters Kluwer.

La “terapia del comportamiento Cognoscitiva es una útil y el método de tratamiento empírico para los desordenes del dolor que pueden disminuir confianza en el uso excesivo de nacróticos,” escribe la DRS. Mohamed Hassan Majeed del Hospital de Natchaug, del Centro de Mansfield, de las Conec., y de Donna M. Sudak de la Universidad de Drexel del Remedio, Philadelphia. Discuten las pruebas que utilizan el uso del CBT de evitar o de reducir el uso de los opiáceos para el dolor crónico.

El CBT Ofrece la Opción De Manera Efectiva, Más Segura a los Opiáceos para el Dolor Crónico

El uso de Levantamiento de las medicaciones del opiáceo (a veces llamado nacrótico) de tratar dolor noncancer crónico es un principal contribuyente a la crisis del opiáceo de los E.E.U.U. Pero a pesar del márketing y prescribir agresivos de estos calmantes potentes, ha habido pequeño cambio en la cantidad y la severidad del dolor señaladas por los Americanos durante la última década. “No hay pruebas que utilizan el uso de los opiáceos para el tratamiento del dolor crónico por más de un año, y el uso crónico aumenta los riesgos serios de uso erróneo, de abuso, de apego, de sobredosis, y de muerte,” DRS. Majeed y Sudak escriben.

Creen que el CBT es una opción importante a los opiáceos para el tratamiento del dolor crónico. La meta del CBT es ayudar a pacientes a cambiar la manera que piensan alrededor y que manejan su dolor. La idea no es que el dolor (en ausencia de daño tisular) “está todo en su principal”--pero bastante que todo el dolor está “en la carga.” Los pacientes del comportamiento Cognoscitivos de las ayudas de la terapia entienden que el dolor es un factor de ansiedad y, como otros factores de ansiedad, es algo que pueden adaptarse a y hacer frente a.

Las Intervenciones pueden incluir el entrenamiento de relajación, actividades agradables de previsión, la reestructuración cognoscitiva, y el ejercicio conducido--todos en el contexto de un “empathic y de validar” lazo con el terapeuta. Estas intervenciones “tienen el potencial de relevar intensidad del dolor, de mejorar la calidad de vida, y de mejorar la función física y emocional,” según los autores.

La “Terapia ayuda al paciente a considerar que los factores emocionales y psicológicos influencian la opinión del dolor y de los comportamientos que se asocian a tener dolor,” DRS. Majeed y Sudak escriben. La “Terapia… establece estrategias cognoscitivas y del comportamiento para ayudar a pacientes a hacer frente más con éxito.”

Los autores citan varios estudios y críticas originales recientes que utilizan la eficacia del CBT y de otros enfoques alternativos para el dolor crónico. Los Estudios sugieren que el CBT tenga un efecto “de arriba hacia abajo” sobre mando del dolor y la opinión de estímulos dolorosos. Puede también normalizar las reducciones en el volumen de la materia gris del cerebro, que se piensan para resultar de los efectos de la tensión crónica.

La terapia del comportamiento Cognoscitiva es moderado efectiva en reducir muescas del dolor, mientras que evita o reduce los riesgos del opiáceo de abuso, de apego, de sobredosis, y de muerte. Puede ser utilizada como tratamiento independiente; conjuntamente con otros tratamientos, incluyendo medicaciones efectivas del no-opiáceo; o como parte de esfuerzos de reducir las dosis del opiáceo requeridas para controlar dolor crónico.

Lamentablemente, el CBT y otros tratamientos del nondrug son infrautilizado debido a la infamiliaridad, a la presión de tiempo, a las demandas pacientes, a la facilidad de prescribir medicaciones, y a los tipos inferiores del reembolso. DRS. Majeed y Sudak observan que la inversión importante de recursos será necesaria entrenar a médicos e integrar extensamente el uso del CBT en el tratamiento crónico del dolor. Los autores sugieren que Commission del Presidente en la crisis del opiáceo pudiera financiar los programas de entrenamiento tales como una estrategia preventiva para contener abuso del opiáceo.

“Hay una necesidad de una rotación del paradigma de un biomedical a un modelo biopsychosocial para el tratamiento efectivo del dolor y la prevención del desorden del uso del opiáceo,” el Dr. Majeed comenta. El “uso Creciente del CBT como opción a los opiáceos puede ayudar a facilitar la carga clínica, financiera, y social de los desordenes del dolor en sociedad.”

Fuente: http://wolterskluwer.com/