Le programme de réduction de réadmission d'hôpital joint pour augmenter dans les taux de mortalité, étude trouve

Les décisionnaires fédéraux il y a cinq ans ont introduit le programme de réduction de réadmission d'hôpital pour stimuler des hôpitaux pour réduire des régimes de réadmission de régime d'assurance maladie par la pénalisation de eux s'ils ne faisaient pas. Une analyse neuve a abouti par des chercheurs à l'UCLA et l'Université de Harvard, cependant, constate que le programme peut être ainsi concentré sur maintenir quelques patients hors de l'hôpital que les taux de mortalité relatifs augmentent.

Dans une étude de 115.245 bénéficiaires de régime d'assurance maladie d'honoraires pour service à 416 hôpitaux, la mise en place du programme de réduction a été en effet liée à une diminution des réadmissions à 30 jours après écoulement et à un an après écoulement parmi des gens hospitalisés pour l'insuffisance cardiaque. Mais elle a été également liée à une augmentation des taux de mortalité parmi ces groupes de patients. L'étude était le 12 novembre publié en cardiologie de JAMA.

« Par ce programme, le régime d'assurance maladie pénalise financièrement approximativement deux-tiers d'hôpitaux des États-Unis basés sur leurs 30 régimes de réadmission de jour, » a dit M. supérieur Gregg Fonarow, professeur d'auteur d'Eliot Corday de médicament cardiovasculaire et de la Science à l'École de Médecine de David Geffen à l'UCLA et aux coprésidents de la cardiologie. « Cette caractéristique propose qu'elle ait également motivé les stratégies qui ont involontairement nui à des patients présentant l'insuffisance cardiaque. »

L'analyse des caractéristiques cliniquement rassemblées confirme ce qu'une analyse des caractéristiques de facturation avait précédemment proposé -- que la police fédérale principale, mise en application sous la Loi abordable de soins, est associée à une augmentation des morts des patients présentant l'insuffisance cardiaque.

Utilisant des caractéristiques de l'association américaine de coeur faites avancer avec le programme d'échec de Directive-Coeur, une initiative volontaire d'amélioration de la qualité aux hôpitaux en travers du pays, ainsi que des caractéristiques de régime d'assurance maladie, des régimes comparés, des taux de mortalité et des caractéristiques de la réadmission des patientes d'insuffisance cardiaque de chercheurs, des caractéristiques d'hôpital, de janvier 2006 à décembre 2014.

Les découvertes indiquent une inversion dans une tendance de plusieurs décennies d'un taux de mortalité se baissant parmi des patients présentant l'insuffisance cardiaque, une que les chercheurs conclus ont été liée à la mise en place du programme de réduction de réadmission d'hôpital.

Les régimes se baissants de réadmission changent le fait ce les morts patientes -- les résultats éventuels -- ont augmenté. Comme Fonarow a précisé : « Si un patient meurt, puis ce patient ne peut pas être réadmis. »

Les chercheurs ne contestent pas que les objectifs du programme -- réduisant le numéro des re-hospitalisations et de diminuer les coûts au système de santé -- soyez positif. Mais ils disent que la police de réduire des réadmissions est concentrée trop étroitement sur ne pas réadmettre des patients aux hôpitaux.

« Éviter les pénalités, hôpitaux ont maintenant des incitations pour maintenir des patients hors des hôpitaux plus longs, probablement même si précédemment certains de ces patients auraient été réadmis plus tôt pour des raisons cliniques, » a dit le premier M. Ankur Gupta, chargé de recherches cardiovasculaire chez le Brigham et hôpital des femmes, Faculté de Médecine d'auteur de Harvard. « Par conséquent, cette police de réduire des réadmissions est visée réduisant l'utilisation pour des hôpitaux plutôt qu'ayant une orientation directe sur améliorer la qualité des soins aux patients et des résultats. »

Les chercheurs étudient maintenant quels types des hôpitaux et de patients sont les plus affectés par la tendance. Sans se soucier, ils ont écrit, le support de caractéristiques un renversement de l'utilisation de la police pour des patients présentant l'insuffisance cardiaque.

« La police devrait se concentrer sur motiver la qualité de amélioration et des résultats patient-centrés de ceux avec l'insuffisance cardiaque et pas sur une utilisation mal orientée métrique des re-hospitalisations, » Fonarow a dit.