O Programa da Redução do Readmission do Hospital ligado para aumentar nas taxas de mortalidade, estudo encontra

Os responsáveis políticos Federais cinco anos há introduziram o Programa da Redução do Readmission do Hospital para spur hospitais para reduzir taxas do readmission de Medicare penalizando as se não fizeram. Uma análise nova conduziu por pesquisadores no UCLA e a Universidade de Harvard, contudo, encontra que o programa pode assim ser centrado sobre o mantimento de alguns pacientes fora do hospital que as taxas de mortalidade relacionadas estão aumentando.

Em um estudo de 115.245 beneficiários de Medicare do pagamento por serviço em 416 hospitais, a aplicação do programa da redução foi ligada certamente a uma diminuição nos readmissions em 30 dias após a descarga e em um ano após a descarga entre os povos hospitalizados para a parada cardíaca. Mas foi ligada igualmente a um aumento nas taxas de mortalidade entre estes grupos de pacientes. O estudo foi publicado o 12 de novembro na Cardiologia do JAMA.

“Com este programa, Medicare penaliza financeira aproximadamente dois terços dos hospitais dos E.U. baseados em suas 30 taxas do readmission do dia,” disse o Dr. superior Gregg Fonarow do autor, Professor de Eliot Corday da Medicina e da Ciência Cardiovasculares na Faculdade de Medicina de David Geffen no UCLA e em co-director da cardiologia. “Estes dados sugerem que igualmente incentivem as estratégias que prejudicaram involuntàriamente pacientes com parada cardíaca.”

A análise de dados clìnica recolhidos confirma o que uma análise de dados de faturamento tinha sugerido previamente -- que a política federal principal, executada sob o Acto Disponível do Cuidado, está associada com um aumento nas mortes dos pacientes com parada cardíaca.

Usando dados da Associação Americana do Coração Obtenha Com O programa da Falha do Directriz-Coração, uma iniciativa voluntária da melhoria de qualidade em hospitais em todo o país, assim como dados de Medicare, taxas do readmission dos pacientes comparados pesquisadores da parada cardíaca, taxas de mortalidade e características, junto com características do hospital, desde janeiro de 2006 até dezembro de 2014.

Os resultados apontam a uma reversão em uma tendência de décadas de uma taxa de mortalidade de diminuição entre pacientes com parada cardíaca, uma que os pesquisadores concluídos foram ligados à aplicação do Programa da Redução do Readmission do Hospital.

As taxas de diminuição do readmission mudam o facto esse mortes pacientes -- o resultado final -- aumentaram. Como Fonarow indicou: “Se um paciente morre, a seguir esse paciente não pode ser readmitido.”

Os pesquisadores não disputam que os objetivos do programa -- reduzindo o número de re-hospitalizações e de diminuir os custos ao sistema de saúde -- seja positivo. Mas dizem que a política de reduzir readmissions está centrada demasiado estreita sobre não readmitir pacientes aos hospitais.

“Evitar as penas, hospitais tem agora os incentivos para manter pacientes fora dos hospitais mais longos, possivelmente mesmo se alguns destes pacientes seriam readmitidos previamente mais cedo para razões clínicas,” disse o primeiro Dr. Ankur Gupta, research fellow cardiovascular no Brigham e Hospital do autor das Mulheres, Faculdade de Medicina de Harvard. “Conseqüentemente, esta política de reduzir readmissions é visada que reduz a utilização para hospitais um pouco do que tendo um foco directo em melhorar a qualidade do assistência ao paciente e dos resultados.”

Os pesquisadores estão estudando agora que tipos de hospitais e de pacientes são os mais afectados pela tendência. De Qualquer Maneira, escreveram, o apoio dos dados uma reconsideração do uso da política para pacientes com parada cardíaca.

“A política deve centrar-se sobre a qualidade de melhoramento incentivando e resultados paciente-centrados daqueles com parada cardíaca e não em uma utilização errada métrica das re-hospitalizações,” Fonarow disse.

Source: http://www.ucla.edu/