El programa de la reducción de la readmisión del hospital conectado para aumentar de los índices de mortalidad, estudio encuentra

Los responsables políticos federales hace cinco años introdujeron el programa de la reducción de la readmisión del hospital para estimular hospitales para reducir regímenes de la readmisión de Seguro de enfermedad penalizándolos si no lo hicieron. Un nuevo análisis llevó por los investigadores en el UCLA y la Universidad de Harvard, sin embargo, encuentra que el programa se puede centrar tan en la custodia de algunos pacientes fuera del hospital que los índices de mortalidad relacionados están aumentando.

En un estudio de 115.245 beneficiarios de Seguro de enfermedad del pago por servicio en 416 hospitales, la puesta en vigor del programa de la reducción fue conectada de hecho a una disminución de readmisiones en 30 días después del licenciamiento y en un año después del licenciamiento entre la gente hospitalizada para el paro cardíaco. Pero también fue conectada a un aumento en tasas de mortalidad entre estos grupos de pacientes. El estudio fue publicado el 12 de noviembre en cardiología del JAMA.

“Con este programa, Seguro de enfermedad penaliza financieramente aproximadamente dos tercios de hospitales de los E.E.U.U. basados en sus 30 regímenes de la readmisión del día,” dijo al Dr. mayor Gregg Fonarow, el profesor del autor de Eliot Corday del remedio y de la ciencia cardiovasculares en la Facultad de Medicina de David Geffen en el UCLA y los codirectores de la cardiología. “Estos datos sugieren que también estimularan las estrategias que dañaron involuntariamente pacientes con paro cardíaco.”

El análisis de datos clínico cerco confirma lo que había sugerido un análisis de los datos de factura previamente -- que el plan de acción federal mayor, aplicado bajo acto asequible del cuidado, está asociado a un aumento en muertes de pacientes con paro cardíaco.

Usando datos de la asociación americana del corazón consiga con el programa de la falla del Pauta-Corazón, una iniciativa voluntaria de la mejoría de calidad en los hospitales en todo el país, así como los datos de Seguro de enfermedad, los regímenes de la readmisión de los pacientes comparados investigadores del paro cardíaco, tasas de mortalidad y características, junto con características del hospital, de enero de 2006 a diciembre de 2014.

Las conclusión apuntan a una revocación en una tendencia de décadas de un índice de mortalidad decreciente entre pacientes con el paro cardíaco, uno que conectaron los investigadores concluidos a la puesta en vigor del programa de la reducción de la readmisión del hospital.

Los regímenes decrecientes de la readmisión cambian el hecho ese las muertes pacientes -- el resultado final -- han aumentado. Como Fonarow señaló: “Si muere un paciente, después ese paciente no puede ser readmitido.”

Los investigadores no disputan que las metas del programa -- reduciendo el número de re-hospitalizaciones y de disminuir los costos al sistema sanitario -- sea positivo. Pero dicen que el plan de acción de reducir readmisiones está centrado demasiado estrecho en la readmisión de pacientes a los hospitales.

“Evitar las penas, hospitales ahora tiene incentivos para mantener a pacientes fuera de hospitales más largos, incluso si habrían readmitido previamente algunos de estos pacientes anterior por razones clínicas,” dijo posiblemente al primer Dr. Ankur Gupta, profesor investigador cardiovascular en el Brigham y el hospital de las mujeres, Facultad de Medicina del autor de Harvard. “Por lo tanto, este plan de acción de reducir readmisiones se dirige que reduce la utilización para los hospitales bastante que teniendo un foco directo en perfeccionar la calidad de la atención a los pacientes y de los resultados.”

Los investigadores ahora están estudiando qué tipos de hospitales y de pacientes son los más afectados por la tendencia. Cueste lo que cueste, escribieron, el apoyo de los datos una reconsideración del uso del plan de acción para los pacientes con paro cardíaco.

“El plan de acción debe centrarse en calidad que perfecciona que estimula y los resultados paciente-centrados de ésos con paro cardíaco y no en una utilización equivocada métrica de re-hospitalizaciones,” Fonarow dijo.