子宮頸癌・を検出するために Pap 汚れより敏感テストする HPV

国立癌研究所のジャーナルの新しいペーパーは Pap 汚れに加える HPV のテストを使用して子宮頸癌・のためのテストが単独でテストする HPV を使用して見つけられない癌のケースを検出してまずないことが分ります。

頚部スクリーニングプログラムの主な目標は癌が成長する前に検出し、御馳走 precancer です。 Pap テストか Pap 汚れとして知られている細胞学ベースのスクリーニングが異常なセルを検出するのに使用されています。 Pap テストはまた伝染および発火のような noncancerous 条件を、見つけることができます。

子宮癌検査の指針は事実上すべての子宮頸癌・および前駆物質を引き起こすダースつの危険度が高い人間の papillomavirus のタイプのためのテストの導入 (HPV)に従がって最後の 15 年にわたって、劇的に変更しました。 HPV へのより多くの研究、および予防 HPV ワクチンの導入にもかかわらず、選別は重要に残り、テストで多くの何百万をこの先数十年間毎年構成します。 しかし改善された選別法はまた混乱、論争をもたらしました。

HPV のテストは precancer を検出するための Pap テストより敏感です。 HPV テストはウイルスを引き起こす知られていた癌により捕獲しますが信じるウイルスを引き起こす未知の癌によりあることを Pap 汚れをし続けなさい婦人科医があり、 (HPV のテストと)。

ただし、まれで HPV 否定的で、 Pap テスト肯定的な癌のレポートは増加されたテストの費用にもかかわらず両方のテスト (cotesting) の継続的使用に動機を与えています。 医者テストが発癌性のタイプの HPV の核酸の存在のための cervicovaginal 標本、 precancers の検出のための Pap テスト (剥離されたセルの顕微鏡検査) より敏感である HPV テスト。 従って、 HPV のワクチン接種を補足するために単一の選別法が選択されたら多分テストする一次 HPV は次第に Pap テストに取って代わります。

米国では、何人かの臨床社会からの専門家委員会によって出された暫時指導は 3 年毎に推薦しました、 Pap テストと同じようにテストする一次 HPV を。 また、現在の指針は cotesting 推薦しますが、単独で Pap テストと比較されるこのアプローチによって提供される追加励ましが認められてスクリーニング間隔 5 年毎にに伸ばされます。 米国の予防サービスの任務部隊からの草案は最近女性 30 に 64 のために 5 年毎にか Pap テストを 3 年毎にテストする一次 HPV 推薦し cotesting 推薦しませんでした。

集められた証拠はスクリーニングの HPV のテストの包含をサポートします; 従って、進む主要な選択は単独でテストする cotesting 一次 HPV の間にあります。

研究者は 2 つのスクリーンテストを使用しているすべての女性の集中的な審査の費用として cotesting の Pap テストコンポーネントの付加給付の、量を示すために現実的なパフォーマンスデータをです相当捜していました。

2004 年に中間2003 および暫時指針で、 Kaiser Permanente の北カリフォルニア cotesting の HPV および Pap テストの米国の FDA の承認前の 2003 年 1 月では、ちょうど大きい統合されたヘルスケアの組織は、女性のもたらされた 3 年に cotesting 30 年をおよびより古い老化させました。 Kaiser Permanente は百万人の女性に cotesting によって今選別してしまいました。 これは世界に定期的なスクリーニングに組み込まれる HPV のテストの最も広範な経験に残ります。

ここの研究者は 1,208,710 人の女性が 2003 年以来の 3 年毎に頚部に cotesting を経た Kaiser Permanente で単独でテストする HPV と比較された cotesting によって頚部 precancer および癌の検出の量を示しました。 子宮頸癌・ (n=623) および precancers (n=5,369) に先行するスクリーニング歴史はケースの識別の Pap テストおよび HPV テストコンポーネントの相対的な貢献を査定するために検査されました。

分析は HPV のテストが続いて癌および precancer と診断された Pap テストよりより多くの女性を識別したことが分りました。 HPV のテストは 12 か月以内のを除く癌ポイントもの間肯定的、であるために統計的にいつでも本当らしかったです。 HPV 否定的な Pap のテスト肯定的な結果は precancer (3.5%) および癌 (5.9%) のケースの小さい一部分だけ先行しました; これらの癌は地方か遠い段階であるために他のケースより本当らしかったです。

選別された女性間の癌の珍事を、 Pap テストの貢献は 1 年ごとの百万人の女性あたりの最高で 5 つのケースの早期検出に選別に与えられて変換しました。 女性の 3 分の 2 は (67.9% Kaiser Permanente で癌をの直接追撃経験すると見つけられた最初の cotest によって) 行われた 10 年間まで検出されました。

研究者は治療可能な癌の検出のための単独で HPV 対 cotesting の追加された感度が非常に少数の女性に影響を与えたことを結論を出します。

ソース: http://global.oup.com/academic/

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