HPV que testa mais sensível do que o Exame preventivo para detectar o cancro do colo do útero

Um papel novo no Jornal do Instituto Nacional para o Cancro encontra que testar para o cancro do colo do útero que usa o teste de HPV além do que o Exame preventivo é pouco susceptível de detectar os exemplos do cancro que não seriam encontrados usar HPV que testa apenas.

O objectivo principal de programas de selecção cervical é precancer detectar e de deleite antes que o cancro se torne. a selecção Citologia-Baseada, conhecida como o Exame preventivo ou o Exame preventivo, é usada para detectar pilhas anormais. O Exame preventivo pode igualmente encontrar condições noncancerous, tais como infecções e inflamação.

As directrizes da selecção de Cancro do colo do útero mudaram dramàtica durante os últimos 15 anos, depois da introdução de teste para os dúzia tipos humanos de alto risco (HPV) do papillomavirus que causam virtualmente todo o cancro do colo do útero e seus precursores. Apesar de mais pesquisa em HPV, e da introdução de vacinas preventivas de HPV, selecionar permanecerá importante e compreenderá muitos milhões dos testes anualmente durante as próximas décadas. Mas os métodos de selecção melhorados igualmente introduziram alguma confusão, mesmo controvérsia.

O teste de HPV é mais sensível do que o Exame preventivo para detectar o precancer. O teste de HPV captura o cancro conhecido que causa vírus, mas há os ginecologistas que acreditam que pode haver um cancro desconhecido que causa vírus e assim que continue a fazer o Exame preventivo (mais o teste de HPV).

Contudo, os relatórios de cancros HPV-negativos, Pap-teste-Positivos raros estão motivando o uso continuado de ambos os testes (cotesting) apesar dos custos de teste aumentados. Um teste de HPV, em que o teste dos doutores um espécime cervicovaginal para a presença dos ácidos nucleicos de tipos carcinogénicos de HPV, é mais sensível do que o Exame preventivo (um exame microscópico de pilhas exfoliated) para a detecção de precancers. Assim, se um único método de selecção foi escolhido complementar a vacinação de HPV, HPV preliminar que testa provavelmente substituiria gradualmente o Exame preventivo.

Nos E.U., uma orientação provisória emitida por um comitê de peritos de diversas sociedades clínicas recomendou HPV preliminar que testa cada três anos, os mesmos que o Exame preventivo. Alternativamente, as directrizes actuais recomendam cotesting mas, no reconhecimento da confiança restabelecida adicional fornecida por esta aproximação comparada com o Exame preventivo sozinho, o intervalo da selecção é estendido a cada cinco anos. As directrizes de Esboço do Grupo de trabalho dos Serviços Preventivos dos E.U. recomendaram recentemente HPV preliminar que testam cada cinco anos ou o Exame preventivo cada três anos para as mulheres 30 64, e não os recomendaram cotesting.

A evidência acumulada apoia a inclusão do teste de HPV na selecção; assim, a escolha principal que move-se para a frente está entre HPV cotesting e preliminar que testa apenas.

Os Pesquisadores estavam procurarando por dados de desempenho realísticos para determinar o benefício adicional do componente do Exame preventivo de cotesting, como os custos da selecção intensiva de todas as mulheres que usam dois testes de selecção são substanciais.

em Janeiro de 2003, apenas antes da aprovação dos E.U. FDA de HPV e o Exame preventivo que cotesting 2003 e directrizes provisórias em 2004, Kaiser Permanente Califórnia Do Norte, uma grande organização integrada dos cuidados médicos, cotesting de três anos introduzido nas mulheres envelheceu 30 anos e mais velho. Kaiser Permanente tem seleccionado agora sobre milhão mulheres cotesting. Esta permanece a experiência a mais extensiva do teste de HPV incorporada na selecção rotineira no mundo.

Os Pesquisadores aqui determinaram a detecção de precancer e de cancro cervicais cotesting comparado com o HPV que testa apenas em Kaiser Permanente, onde 1.208.710 mulheres se submeteram a cotesting cervical trienal desde 2003. As histórias de Selecção que precedem os cancros do colo do útero (n=623) e os precancers (n=5,369) foram examinadas para avaliar a contribuição relativa dos componentes do Exame preventivo e do teste de HPV em identificar casos.

A análise encontrou que o teste de HPV identificou mais mulheres diagnosticadas subseqüentemente com cancro e precancer do que o Exame preventivo. O teste de HPV era estatìstica significativamente mais provável ser positivo para o ponto do cancro a qualquer hora, exceto dentro de 12 meses. Os resultados teste-positivos de HPV-negative/Pap precederam somente fracções pequenas dos exemplos do precancer (3,5%) e do cancro (5,9%); estes cancros eram mais prováveis ser fase regional ou distante do que outros casos.

Dado a raridade dos cancros entre mulheres selecionadas, a contribuição do Exame preventivo ao exame traduziu a uma detecção mais adiantada de no máximo cinco casos por milhão mulheres pelo ano. Dois Terços (67,9%) das mulheres encontradas para estar com o cancro até 10 anos de continuação em Kaiser Permanente foram detectadas pelo primeiro mais cotest executada.

Os pesquisadores concluem que a sensibilidade adicionada de cotesting contra HPV apenas para a detecção de cancro tratável afectou extremamente poucas mulheres.

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