HPV que prueba más sensible que el Prueba Pap para detectar el cáncer de cuello del útero

Un nuevo papel en el Gorrón del Instituto Nacional del Cáncer encuentra que la prueba para el cáncer de cuello del útero usando la prueba de HPV además del Prueba Pap es poco probable detectar los casos del cáncer que no serían encontrados usando HPV que prueba solamente.

El objetivo principal de los programas de cribado cervical es precancer detectar y de la invitación antes de que el cáncer se convierta. la investigación Citología-Basada, conocida como el Examen de frotis o el Prueba Pap, se utiliza para detectar las células anormales. El Examen de frotis puede también encontrar condiciones noncancerous, tales como infecciones e inflamación.

Las guías de consulta de la investigación de cáncer De Cuello Del Útero han cambiado dramáticamente durante los 15 años pasados, después de la introducción de prueba para los docena tipos humanos de alto riesgo (HPV) del papillomavirus que causan virtualmente todo el cáncer de cuello del útero y sus precursores. A Pesar De más investigación en HPV, y la introducción de vacunas preventivas de HPV, el blindaje seguirá siendo importante y comprenderá muchos millones de pruebas anualmente en las próximas décadas. Pero los métodos de cribado mejorados también han introducido una cierta confusión, incluso controversia.

La prueba de HPV es más sensible que el Examen de frotis para detectar el precancer. La prueba de HPV captura el cáncer sabido que causa virus, pero hay los ginecólogos que creen que puede haber cáncer desconocido que causa virus y así que continúe hacer el Prueba Pap (más la prueba de HPV).

Sin Embargo, los partes de cánceres HPV-negativos, PAP-prueba-Positivos raros están motivando el uso continuado de ambas pruebas (el cotesting) a pesar de costos de prueba crecientes. Una prueba de HPV, en la cual la prueba de los doctores un espécimen cervicovaginal para la presencia de los ácidos nucléicos de tipos carcinógenos de HPV, es más sensible que el Examen de frotis (un examen microscópico de células exfoliated) para la detección de precancers. Así, si un único método de cribado fuera elegido para complementar la vacunación de HPV, HPV primario que prueba probablemente suplantaría gradualmente el Examen de frotis.

En los E.E.U.U., una dirección interina publicada por un Comité de expertos de varias sociedades clínicas recomendó HPV primario que probaba cada tres años, lo mismo que el Examen de frotis. Alternativamente, las guías de consulta actuales recomiendan el cotesting pero, en reconocimiento al reaseguro adicional proporcionado por esta aproximación comparada con el Examen de frotis solo, el intervalo de la investigación se extiende a cada cinco años. Las guías de consulta de Bosquejo del Grupo de trabajo de los Servicios Preventivos de los E.E.U.U. recomendaron recientemente HPV primario que probaba cada cinco años o el Examen de frotis cada tres años para las mujeres 30 a 64, y no los recomendaron el cotesting.

Las pruebas acumuladas utilizan la partícula extraña de la prueba de HPV en la investigación; así, la opción principal que se mueve hacia adelante está entre HPV cotesting y primario que prueba solamente.

Los Investigadores exploraban para que los datos de funcionamiento realistas cuantifiquen la ventaja adicional del componente del Examen de frotis de cotesting, como los costos de investigación intensiva de todas las mujeres que usaban dos pruebas de cribado son sustanciales.

en Enero de 2003, apenas antes de la aprobación de los E.E.U.U. FDA de HPV y Examen de frotis cotesting a mediados de 2003 y las guías de consulta interinas en 2004, Kaiser Permanente California Septentrional, una organización integrada grande de la atención sanitaria, el cotesting de tres años introducido en mujeres envejeció 30 años y más viejo. Kaiser Permanente ahora ha revisado sobre millón de mujeres cotesting. Ésta sigue siendo la experiencia más extensa de la prueba de HPV incorporada en la investigación rutinaria en el mundo.

Los Investigadores aquí cuantificaron la detección del precancer y del cáncer cervicales cotesting comparado con HPV que probaba solamente en Kaiser Permanente, en donde 1.208.710 mujeres han experimentado cotesting cervical trienal desde 2003. Las historias de Investigación que precedían los cánceres de cuello del útero (n=623) y los precancers (n=5,369) fueron examinadas para evaluar la contribución relativa de los componentes del Examen de frotis y de la prueba de HPV en determinar casos.

El análisis encontró que la prueba de HPV determinó a más mujeres diagnosticadas posteriormente con el cáncer y el precancer que el Examen de frotis. La prueba de HPV era estadístico más probable ser positiva para la punta del cáncer en cualquier momento, excepto en el plazo de 12 meses. Los resultados prueba-positivos de HPV-negative/Pap precedieron solamente pequeñas fracciones de casos del precancer (3,5%) y del cáncer (5,9%); estos cánceres eran más probables ser escenario regional o distante que otros casos.

Dado la rareza de cánceres entre mujeres revisadas, la contribución del Examen de frotis al blindaje tradujo a la detección anterior a lo más de cinco casos por millón de mujeres por año. Dos Tercios (67,9%) de mujeres encontradas para tener cáncer hasta 10 años de continuación en Kaiser Permanente fueron detectados por el primer más cotest realizada.

Los investigadores concluyen que la sensibilidad adicional de cotesting comparado con HPV solamente para la detección del cáncer tratable afectó a extremadamente pocas mujeres.

Fuente: http://global.oup.com/academic/

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