測試敏感比子宮頸抹片的 HPV 為檢測子宮頸癌

一篇新的文章在國家癌症學會日記帳上發現測試對於使用 HPV 測試的子宮頸癌除子宮頸抹片之外是不太可能檢測不會被找到使用單獨測試的 HPV 的癌症案件。

在癌症開發前,子宮頸癌常規檢查程序的主要目標是檢測和款待 precancer。 基於細胞學的審查,叫作試紙測試或子宮頸抹片,用於檢測異常細胞。 試紙測試可能也找到非癌的條件,例如傳染和炎症。

子宮頸癌檢查指南顯著更改了在過去 15 年期間,從事測試的簡介導致實際上所有 (HPV)子宮頸癌和其前體的十二個高危險的人力乳頭瘤病毒科類型的。 儘管更多研究到 HPV 裡和預防 HPV 疫苗的簡介,篩選將保持重要并且每年包括許多百萬測試未來幾十年。 但是被改進的檢查方法也引入若乾混淆,甚而爭論。

HPV 測試比檢測的 precancer 試紙測試敏感。 HPV 測試獲取導致病毒的已知的癌症,但是有相信的婦產科醫師也許有導致和,因此请繼續執行子宮頸抹片的病毒的未知的癌症 (加上 HPV 測試)。

然而,少見 HPV 負, Pap 測試正癌症報表刺激對兩個測試 (cotesting) 的持續的使用儘管增加的測試的費用。 HPV 測試,醫生測試 HPV 的致癌類型核酸出現的一個子宮頸陰道的標本,比試紙測試 (被剝落的細胞的一次微觀檢驗敏感) precancers 的檢測的。 因此,如果一個唯一檢查方法被選擇補充 HPV 接種,可能測試主要的 HPV 將逐漸代替試紙測試。

在美國,專家委員會發行的一個臨時指導從幾個臨床社團的推薦了測試每三年的主要 HPV 和試紙測試一樣。 或者,當前指南推薦 cotesting,但是,按照此途徑提供的另外的再保證比較單獨試紙測試,審查間隔延伸到每五年。 從美國緝私工作特遣部隊的草案指南最近推薦了主要 HPV 測試每五年的或試紙測試每三年為婦女 30 到 64 和沒有推薦 cotesting。

這個被累計的證據支持 HPV 測試包括在審查的; 因此,前進主要的選擇在單獨測試 cotesting 的和主要的 HPV 之間。

研究員搜索可實現的工作特性定量試紙測試要素的附加利益 cotesting,作為所有婦女密集審查的費用使用二個篩分試驗的是大量的。

在美國 cotesting 在中間2003 和臨時指南的 HPV 和試紙測試之前糧食與藥物管理局審批的 2003年 1月,在 2004年 Kaiser Permanente 北加州,一個大集成醫療保健組織,被引入的三年 cotesting 在婦女變老 30 年和更老。 Kaiser Permanente 現在篩選了在百萬名婦女通過 cotesting。 這在世界上保持 HPV 測試的最廣泛的經驗合併到定期審查裡。

這裡研究員通過 cotesting 定量了子宮頸 precancer 和癌症的檢測比較單獨測試在 Kaiser Permanente 的 HPV, 1,208,710 名婦女經過三年一次子宮頸 cotesting 自 2003年以來。 先於子宮頸癌 (n=623) 和 precancers (n=5,369) 的檢查史被檢查估計試紙測試和 HPV 測試要素的相對攤繳在識別案件的。

這個分析發現 HPV 測試比試紙測試識別更多婦女隨後診斷與癌症和 precancer。 HPV 測試在任何時間統計上是可能是正的癌症點,除了在 12 個月內。 HPV 負 Pap 檢查呈陽性結果先於病例的仅小的分數 precancer (3.5%) 和癌症 (5.9%); 這些癌症比其他案件是可能是地區或遙遠的階段。

假使癌症稀有在被篩選的婦女中的,試紙測試的攤繳篩選轉換了為至多每百萬名婦女的五個案件的早檢測每年。 找到在 Kaiser Permanente 有癌症 10 年繼續採取的行動第一 cotest 檢測三分之二 (67.9%) 婦女執行的。

研究員認為,被添加的區分 cotesting 與單獨 HPV 可治療的癌症的檢測的影響非常少量婦女。

來源: http://global.oup.com/academic/

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