Kan apps de medische rekeningsdraak doden?

Rachael Norman moest een stapel van uit-van-netwerk medische rekeningen aan haar verzekeringsmaatschappij voor terugbetaling voorleggen. Plotseling op tijd, begon zij naar een bedrijf te zoeken dat dat vervelende werk voor haar kon doen.

Zij slaagde er niet in om één te vinden, zodat begon zij één zelf.

Norman zei haar bedrijf, Beter, samen met een handvol ander opstarten van Silicon Valley, probeert om medische het facturerings technologie in de 21ste eeuw voor te gaan. Bankwezen, vervoer, meubilair en de kruidenierswinkel die kunnen allen met wat buitensporig vingerwerk aangaande de smartphoneschermen worden beheerd het het het winkelen. Zij en andere ondernemers waren benieuwd: Waarom niet medische rekeningen?

Vandaag, leggen de cliënten van Normandiër digitale exemplaren van hun uit-van-netwerkrekeningen door app op hun telefoons voor. De Betere werknemers navigeren het bureaucratische struikgewas om terugbetalingen op te sporen - en 10 percent van het geld te houden dat zij van verzekeraars hebben teruggekregen.

Het bedrijf heeft miljoenen dollars in eisen, voor alles van psychiatrie aan acupunctuur aan contactlenzen verwerkt, zei Norman. De meerderheid van Betere klanten heeft de Organisaties van de Leverancier of (PPOs) andere types van verzekeringspolissen met uit-van-netwerkvoordelen Verkozen. In Tegenstelling Tot het bezoeken van in-netwerk artsen, moeten de patiënten die de uit-van-netwerkdiensten gebruiken vaak eerlijk, dan voor terugbetaling van hun verzekeraar betalen later vragen.

„Voor heel wat mensen, wordt het magisch dat wij die problemen kunnen oplossen en hen krijgen het geld zij van verzekering verschuldigd zijn geweest,“ bovengenoemde Norman, die Beter in Oakland-Gebaseerd over anderhalf jaar geleden oprichtte.

Is Beter onder een nieuw ras van opstarten proberend om klanten door het labyrint te leiden van het medische factureren. Elk heeft een verschillend aspect van het factureren - helpend de eisen van het patiëntendossier overgenomen, aftastend rekeningen voor fouten of makend lasten gemakkelijker te begrijpen.

Maar in hun zoektocht om de industrie te hervormen, ziet dit opstarten een verscheidenheid van hindernissen, met inbegrip van probleem onder ogen die toegang tot medische verslagen en moeilijkheid krijgen barstend complexe verzekeringspolissen. Enkele jonge bedrijven bloeien. Anderen vouwen.

Het In Paren Rangschikken van een technologische oplossing met de industrie die fax, nog verre call centres en slak-geposte rekeningen gebruikt kan uitdaging bewijzen. „U kunt geen herhaalde telefoongesprekken aan een kerel in een kelderverdieping automatiseren die niet zijn werk wil doen,“ bovengenoemde Kampioen Echevarria, het van wie bedrijf, de Laboratoria van de Remedie, twee jaar vouwde nadat hij het oprichtte.

De totstandkoming van deze ondernemingen wijst op het feit dat het medische factureren een ingewikkeld, vaak byzantijns proces is dat zelfs de meest savviest consumenten kan verbijsteren. Toevoegend belediging, beginnen deze rekeningen vaak zich omhoog op te stapelen terwijl de patiënten nog bij hun het laagst - of behandelend ernstige medische kwesties zijn, of enkel beginnend terug te krijgen.

Kristin-Leigh Brezinski, die voor een klein technologiebedrijf in Seattle werkt, zei zij begon Beter te gebruiken om een stapel van therapierekeningen te richten zij voor terugbetaling had willen voorleggen. Zij had de taak gedeeltelijk uitgesteld omdat zij wist het een hoofdpijn zou zijn om uren aan eindeloze telefoongesprekken door te brengen, zei zij.

„Ik wilde niet werkelijk op greep voor de rest van mijn leven zitten,“ bovengenoemde Brezinski, 28. Zij hield zo veel van de Betere dienst die zij blijft het gebruiken en het aan anderen geadviseerd.

De Deskundigen zijn het ermee eens dat de consumenten hulp aanpakkend dure en ingewikkelde medische rekeningen nodig hebben.

De „Medische problemen en de medische rekeningen zullen zeer waarschijnlijk het stro zijn dat de rug van de kameel van de financiën van een familie,“ bovengenoemde Anthony Wright, uitvoerende directeur van de Toegang Californië, een gezondheidszorgbepleitenorganisatie van de consument van de Gezondheid breekt.

Wright zei het Betaalbare Akte van de Zorg wat bescherming voor mensen bood, zoals jaarlijks verbieden en levengrenzen op dekking en het afdekken contante maxima.

Vele staten, met inbegrip van Californië, hebben ook consumentenbescherming tegen verrassings medische rekeningen goedgekeurd. Dit zijn de vaak dure lastenconsumenten ontvangen van uit-van-netwerkleveranciers, alhoewel zij naar een in-netwerkfaciliteit gingen.

Ondanks die vooruitgang, zei Wright vele aspecten van het medische factureren een belangrijk probleem voor consumenten blijven. Hij denkt apps patiënten zou kunnen helpen bepaalde kwesties navigeren, maar de beleidsmoeilijke situaties zouden efficiënter kunnen zijn.

Bijvoorbeeld, kon app consumenten op de hoogte brengen wanneer zij hun jaarlijks contant maximum hebben geraakt, maar de staat kon verzekeraars eenvoudig vereisen om te bepalen dat bericht, die de behoefte aan app ontkennen.

„Ik zou houden van sommige wetten en consumentenbescherming op zijn plaats te zetten die sommige van deze apps verouderd maken,“ bovengenoemd Wright.

Het landschap is niet noodzakelijk vriendschappelijk aan medisch het facturerings opstarten, als ontdekte Echevarria nadat hij de San op Francisco-Gebaseerde Laboratoria van de Remedie twee jaar geleden oprichtte.

Hij werd geïnspireerd om het probleem aan te pakken van het medische overbilling nadat zijn zuigelingszoon naar de noodsituatieruimte voor een op koorts betrekking hebbende beslaglegging en zijn die familie moest gaan over $12.000 dollars in medische rekeningen, veel wordt opgelopen van hen geregen met fouten.

De co-Stichter Marija Ringwelski had haar eigen rekeningen en gevonden fouten over 80 percent van de tijd bekeken. Twee beslisten een platform te bouwen gelijkend op Krediet Karma, het het populaire krediet en financieel beheer platform dat een vrije kredietscore en een vrije krediet controle aanbiedt. Slechts dit zou men voor medische rekeningen zijn.

„Iedereen gewild dat product,“ bovengenoemde Echevarria. „Zij wilden de medische rekeningsversie van identiteitsbescherming.“

Gebruikend nieuwe technologie en een team van deskundigen die de medische rekeningen van cliënten op zoek naar fouten in detail onderzocht, berekende de Remedie uiteindelijk hoe te efficiënt in alle manieren maar één, bovengenoemde Echevarria te werken: Terwijl de patiënten een wettelijk recht aan hun eigen medische informatie hadden, weigerden vele het facturerings bureaus om het aan derden te overhandigen.

De „industrie werkt op een bepaalde manier die oude decennia is,“ hij zei. Terwijl de heel wat verrichting zou kunnen worden geautomatiseerd, blijft sommigen van het frustratingly hands-on en tijd-intensief, zei hij.

Het probleem bleek onoverkomelijk, en het bedrijf ging van zaken uit deze afgelopen zomer.

Zelfs als de bedrijven erin slagen om hun handen op vereiste medische verslagen te krijgen, zijn de verzekeringspolissen uiterst ingewikkeld en kunnen moeilijk zijn te navigeren, bovengenoemde Betsy Imholz, speciale projectendirecteur voor de Unie Van De Consument.

De Regels variëren onder bedrijven, en verordeningen onder staten, zei zij. Om een individu te helpen, moeten de bedrijven door stapels van documenten kammen en elke klant-specifieke situatie berekenen. Zoals de ervaring van de Remedie illustreert, dat het proces niet altijd met eenvoudige technologie kan worden verwezenlijkt.

er is ook een marketing probleem: Vele consumenten „realiseren niet er te hebben hulp,“ de bovengenoemde Zaal van het Teken, directeur van het de Wet van de Gezondheid en Programma van het Beleid op de School van de BosUniversiteit van het Kielzog van Wet is.

Richtte Palo op alt-Gebaseerde Simplee sommige van deze uitdagingen door zijn bedrijfsmodel te verplaatsen.

Eerder dan direct het dienen van consumenten - aangezien het deed toen het een nieuw opstarten zeven jaar geleden - nu markten Simplee zijn software aan de ziekenhuizen was. Zijn cliënten omvatten momenteel de meer dan 400 ziekenhuizen en meer dan 2.000 klinieken.

De software geeft patiëntentoegang tot elk van hun rekeningen in één plaats en probeert om lasten voor hen gemakkelijker te maken te begrijpen. Het staat ook patiënten toe om gedetailleerde verklaringen van lasten te zien en betalingsplannen tot stand te brengen wanneer noodzakelijk, bovengenoemde John Adractas, de belangrijkste commerciële ambtenaar van het bedrijf.

„Het is niet als daar is één formule voor hoe te om gezondheidszorgproblemen aan te pakken,“ bovengenoemde Adractas.

Dit verhaal werd veroorzaakt door Kaiser Health Nieuws, dat Californië Healthline, de dienst van de Stichting van de Gezondheidszorg van Californië publiceert.Het Nieuws van de Gezondheid van KaiserDit artikel werd herdrukt van khn.org met toestemming van de Stichting van Henry J. Kaiser Family. Het Nieuws van de Gezondheid van Kaiser, de editorially onafhankelijke nieuwsdienst, is een programma van de Stichting van de Familie Kaiser, unaffiliated een onpartijdige het onderzoekorganisatie van het gezondheidszorgbeleid met Kaiser Permanente.

Advertisement