Les apps Peuvent-ils massacrer le dragon de nomenclatures médicales ?

Nécessaire Normand de Rachael pour soumettre une pile des nomenclatures médicales d'à l'extérieur-de-réseau à sa compagnie d'assurance pour le remboursement. Court à l'heure, il a commencé à rechercher une compagnie qui pourrait faire que pénible fonctionnez pour elle.

Il n'a pas trouvé un, ainsi il a commencé un elle-même.

Le Normand a dit sa compagnie, Meilleure, avec une poignée d'autres mises en route de Silicon Valley, essaye de conduire la technologie médicale de facturation dans le 21ème siècle. Des Opérations Bancaires, le transport, les meubles et l'épicerie peuvent tout être managés avec un certain travail de fantaisie de doigt sur des écrans de smartphone. Lui et d'autres entrepreneurs demandés : Pourquoi nomenclatures non médicales ?

Aujourd'hui, les usagers du Normand soumettent les copies digitales de leurs nomenclatures d'à l'extérieur-de-réseau par un $$etAPP à leurs téléphones. Les Meilleurs employés dirigent le bosquet bureaucratique pour dépister des remboursements - et pour maintenir 10 pour cent de l'argent qu'ils récupèrent des assureurs.

La compagnie a traité des millions de dollars dans les revendications, pour tout de la psychiatrie à l'acupuncture aux lentilles de contact, Norman a dit. La majorité de Meilleures abonnées Ont Préféré des Organismes de Fournisseur (PPOs) ou d'autres types de polices d'assurances avec des avantages d'à l'extérieur-de-réseau. À La Différence des médecins de visite de dans-réseau, les patients utilisant des services d'à l'extérieur-de-réseau souvent doivent payer franc, puis demandent le remboursement de leur assureur plus tard.

« Pour beaucoup de gens, il devient magique que nous pouvons résoudre ces problèmes et leur obtenir l'argent qu'ils sont dus de l'assurance, » a dit les Normands, qui ont fondé Oakland-Basé Mieux au sujet il y a d'une année et demie.

Meilleur est parmi une race neuve des mises en route l'essai d'aboutir des abonnées par le labyrinthe de la facturation médicale. Chacun a pris un aspect différent de la facturation - revendications de aide de fichier de patients, balayant des nomenclatures pour des erreurs ou facilitant des frais pour comprendre.

Mais à leur recherche pour révolutionner une industrie, ces mises en route font face à un grand choix d'obstacles, y compris la panne obtenant l'accès aux dossiers médicaux et la difficulté fêlant des polices d'assurances complexes. Certaines des jeunes compagnies sont flourishing. D'autres se plient.

L'Appareillement d'une solution technologique avec une industrie qui utilise toujours des fax, des centres d'appels éloignés et des nomenclatures escargot-expédiées peut prouver la remise en question. « Vous ne pouvez pas automatiser des appels téléphoniques répétés à un type dans un sous-sol qui ne veut pas réaliser son travail, » avez dit Victor Echevarria, dont la compagnie, Laboratoires de Remède, s'est pliée deux ans après qu'il l'a fondée.

L'émergence de ces entreprises réfléchit le fait que la facturation médicale est un procédé compliqué et souvent bizantin qui peut mystifier même les consommateurs les plus savviest. Ajoutant l'insulte, ces nomenclatures commencent souvent à empiler tandis que des patients sont toujours à leur plus faible - traitant les délivrances médicales sérieuses, ou juste commençant à récupérer.

Kristin-Leigh Brezinski, qui travaille pour une petite compagnie de tech à Seattle, a dit qu'il a commencé à utiliser Mieux pour adresser une pile des nomenclatures de traitement qu'il avait voulu dire pour soumettre pour le remboursement. Il avait mis hors circuit la tâche en partie parce qu'il a su que ce serait un mal de tête pour passer des heures sur des appels téléphoniques interminables, il a dit.

« Je n'ai pas réellement voulu m'asseoir sur la prise pour le reste de ma durée de vie, » a dit Brezinski, 28. Il a aimé le Meilleur service tellement qu'il continue à l'utiliser et l'a recommendé à d'autres.

Les Experts conviennent que les consommateurs ont besoin de l'aide abordant les nomenclatures médicales coûteuses et compliquées.

« Les problèmes Médicaux et les nomenclatures médicales sont très pour être la paille qui brise le chameau de retour des financements d'une famille, » ont dit Anthony Wright, directeur exécutif de l'Accès la Californie, un organisme de Santé de recommandation de consommateur de soins de santé.

Wright a indiqué que la Loi Abordable de Soins a assuré une certaine protection pour des gens, tels qu'interdire des limites d'annuaire et de vie sur la couverture et recouvrir des maxima d'à l'extérieur-de-poche.

Beaucoup de conditions, y compris la Californie, ont également adopté des protections des consommateurs contre les nomenclatures médicales de surprise. Ce sont les frais souvent coûteux que les consommateurs reçoivent des fournisseurs d'à l'extérieur-de-réseau, quoiqu'ils soient allés à une installation de dans-réseau.

En Dépit de ces avances, Wright a dit que beaucoup d'aspects de la facturation médicale demeurent un problème majeur pour des consommateurs. Il pense que les apps pourraient aider des patients à diriger certaines délivrances, mais les fixages de police pourraient être bien plus pertinents.

Par exemple, un $$etAPP pourrait informer des consommateurs quand ils ont heurté leur maximum annuel d'à l'extérieur-de-poche, mais la condition pourrait simplement exiger des assureurs de fournir cet avis, réalisant une inversion le besoin de $$etAPP.

« J'aimerais mettre en place quelques lois et les protections des consommateurs qui en rendent de ces apps obsolète, » Wright a dit.

L'horizontal n'est pas forcément amical aux mises en route médicales de facturation, comme Echevarria a découvert après qu'il ait fondé les Laboratoires Francisco-Basés de Remède de San il y a deux ans.

Il a été inspiré aborder le problème du surchargement médical après que son fils nourrisson ait dû aller au service des urgences pour une crise liée à la fièvre et sa famille encourues environ $12.000 dollars dans les nomenclatures médicales, bon nombre d'entre elles a lacé avec des erreurs.

Le Co-fondateur Marija Ringwelski avait regardé ses propres nomenclatures et erreurs trouvées environ 80 pour cent du temps. Les deux ont décidé d'établir une plate-forme assimilée aux Karmas de Crédit, au crédit populaire et à la plate-forme de management financier qui offre des lignes de refoulage de crédit gratuit et une surveillance de crédit gratuit. Seulement cet un serait pour les nomenclatures médicales.

« Tout Le Monde a voulu ce produit, » Echevarria a dit. « Ils ont voulu la version de nomenclatures médicales de la protection d'identité. »

Utilisant la technologie neuve et une équipe des experts qui ont contrôlé les nomenclatures médicales des usagers à la recherche des erreurs, le Remède éventuellement a figuré à l'extérieur comment fonctionner efficacement de toutes les voies mais une, Echevarria a dit : Tandis Que les patients avaient un droit légal à leur propre information médicale, beaucoup de bureaux de facturation ont refusé de la remettre plus d'aux tiers.

« L'industrie fonctionne d'une manière dont est des décennies, » il a dit. Tandis Que le beaucoup de le fonctionnement pourrait être automatisé, une partie de elle reste par frustration à commande manuelle et temps-intensif, il a dit.

L'insurmontable prouvé de problème, et la compagnie sont sortis des affaires cet été antérieur.

Même si les compagnies parviennent à obtenir leurs mains sur les dossiers médicaux priés, les polices d'assurances sont extrêmement compliquées et peuvent être difficiles à diriger, ont dit Betsy Imholz, directeur de projets spécial pour le Syndicat des Consommateurs.

Les Règles varient parmi des compagnies, et des règlements parmi des conditions, il a dit. Pour aider une personne, les compagnies doivent hiloire par des piles des documents et figurer à l'extérieur la situation particulière de chaque abonnée. Pendant Que l'expérience du Remède illustre, ce procédé ne peut pas toujours être accompli avec la technologie simple.

il y a également un problème de vente : Beaucoup de consommateurs « ne réalisent pas qu'il y a aide à avoir, » a indiqué Mark Hall, directeur de la Loi de Santé et du Programme de Police à la Faculté de Droit de l'Université de Forêt de Sillage.

Palo Simplee Alto-Basé a relevé certains de ces défis en changeant de vitesse son modèle économique.

Plutôt que les consommateurs servants directement - comme le faisait il quand c'était une mise en route neuve il y a sept ans - Simplee lance maintenant son logiciel aux hôpitaux. Ses usagers incluent actuel plus de 400 hôpitaux et plus de 2.000 cliniques.

Le logiciel donne à des patients l'accès à toutes leurs nomenclatures dans une place et essaye de faciliter des frais pour qu'ils comprennent. Il permet également à des patients de voir des explications détaillées des frais et pour produire des régimes de paiement si nécessaire, a dit John Adractas, l'officier commercial en chef de la compagnie.

« Il n'est pas comme là est une formule pour que la façon aborde des problèmes de santé, » Adractas a dit.

Cette histoire a été produite par le Journal de la Santé de Kaiser, qui publie la Californie Healthline, un service de la Fondation de Santé de la Californie.Journal de la Santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la Fondation de Henry J. Kaiser Family. Le Journal de la Santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la Fondation de Famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.

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