Podem os apps massacrar o dragão da conta médica?

Necessário Normando de Rachael para submeter uma pilha de contas médicas da para fora--rede a sua companhia de seguros para o reembolso. Curto no tempo, começou procurarar por uma empresa que poderia fazer que fastidioso trabalhe para ela.

Não encontrou um, assim que começou um ela mesma.

O Normando disse sua empresa, Melhor, junto com um punhado de outras partidas do Silicon Valley, está tentando à tecnologia médica do faturamento do arrumador no século XXI. A Operação Bancária, o transporte, a mobília e as compras na mercearia podem tudo ser controlados com algum trabalho extravagante do dedo em telas do smartphone. Ela e outros empresários queridos saber: Por Que contas nao médicas?

Hoje, os clientes do Normando submetem cópias digitais de suas contas da para fora--rede com um app em seus telefones. Os Melhores empregados navegam o arvoredo burocrático para seguir para baixo reembolsos - e para manter 10 por cento do dinheiro que recuperam dos seguradores.

A empresa processou milhões de dólares nas reivindicações, para tudo do psiquiatria à acupunctura às lentes de contacto, Normando disse. A maioria de Melhores clientes Preferiu Organizações de Fornecedor (PPOs) ou outros tipos de seguros com benefícios da para fora--rede. Ao Contrário dos doutores de visita da em-rede, os pacientes que usam serviços da para fora--rede frequentemente devem pagar adiantado, a seguir pedem o reembolso de seu segurador mais tarde.

“Para muitos povos, torna-se mágico que nós podemos resolver aqueles problemas e lhes obter o dinheiro que são devidos do seguro,” disse os Normandos, que fundaram Oakland-Baseado Melhor sobre um ano e meio há.

Melhor está entre uma raça nova das partidas tentar conduzir clientes através do labirinto do faturamento médico. Cada Um tomou em um aspecto diferente do faturamento - reivindicações de ajuda da lima dos pacientes, fazendo a varredura de contas para erros ou facilitando cargas compreender.

Mas em sua procura para revolucionar uma indústria, estas partidas enfrentam uma variedade de obstáculos, incluindo o problema que obtêm o acesso aos informes médicos e a dificuldade que racha seguros complexos. Algumas das empresas novas são flourishing. Outro estão dobrando-se.

Emparelhar uma solução tecnologico com uma indústria que ainda use fax, centros de atendimento distantes e contas caracol-enviadas pode provar o desafio. “Você não pode automatizar telefonemas repetidos a um indivíduo em um porão que não queira fazer seu trabalho,” disse o Vencedor Echevarria, cuja a empresa, Laboratórios do Remédio, se dobrou dois anos depois que a fundou.

A emergência destes negócios reflecte o facto de que o faturamento médico é um processo complicado, frequentemente bizantino que possa confundir mesmo os consumidores os mais savviest. Adicionando o insulto, estas contas começarem frequentemente empilhar acima quando pacientes estão ainda no seu mais baixo - tratando as edições médicas sérias, ou apenas começando a recuperar.

Kristin-Leigh Brezinski, que trabalha para uma empresa pequena da tecnologia em Seattle, disse que começou se usar Melhor para endereçar uma pilha de contas que da terapia tem significado se submeter para o reembolso. Tinha posto fora a tarefa em parte porque soube que seria uma dor de cabeça para passar horas em telefonemas ilimitados, disse.

“Eu não quis realmente sentar-se para o resto da minha vida na posse,” disse Brezinski, 28. Gostou do Melhor serviço tanto que continua ao usar e o recomendou a outro.

Os Peritos concordam que os consumidores precisam a ajuda que abordam contas médicas caras e complicadas.

“Os problemas Médicos e as contas médicas são muito prováveis ser a palha que quebra o camelo para trás das finanças de uma família,” disseram Anthony Wright, director executivo do Acesso Califórnia da Saúde, uma organização da defesa do consumidor dos cuidados médicos.

Wright disse que o Acto Disponível do Cuidado forneceu alguma protecção para povos, tais como a proibição de limites do anuário e da vida na cobertura e tampar máximos do para fora--bolso.

Muitos estados, incluindo Califórnia, igualmente adotaram protecções ao consumidor contra contas médicas da surpresa. Estas são as cargas que frequentemente caras os consumidores recebem dos fornecedores da para fora--rede, mesmo que vão a uma facilidade da em-rede.

Apesar daqueles avanços, Wright disse que muitos aspectos do faturamento médico permanecem um problema grave para consumidores. Pensa que os apps puderam ajudar pacientes a navegar determinadas edições, mas os reparos da política poderiam ser ainda mais eficazes.

Por exemplo, um app poderia notificar consumidores quando bateram seu máximo anual do para fora--bolso, mas o estado poderia simplesmente exigir seguradores fornecer essa observação, negando a necessidade para o app.

“Eu amaria pôr no lugar algumas leis e as protecções ao consumidor que fazem algum destes apps obsoleto,” Wright disse.

A paisagem não é necessariamente amigável às partidas médicas do faturamento, como Echevarria descobriu depois que fundou Laboratórios Francisco-Baseados San do Remédio dois anos há.

Foi inspirado abordar o problema de overbilling médico depois que seu filho infantil teve que ir às urgências para uma apreensão febre-relacionada e sua família incorridas aproximadamente $12.000 dólares em contas médicas, muita delas atou com erros.

O Co-fundador Marija Ringwelski tinha olhado seus próprios contas e erros encontrados aproximadamente 80 por cento do tempo. Os dois decidiram construir uma plataforma similar às Karmas do Crédito, ao crédito popular e à plataforma da gestão financeira que oferece uma pontuação de crédito livre e uma monitoração livre do crédito. Somente este um seria para contas médicas.

“Todos quis esse produto,” Echevarria disse. “Quiseram a versão da conta médica da protecção da identidade.”

Usando a nova tecnologia e uma equipe dos peritos que examinaram as contas médicas dos clientes à procura dos erros, o Remédio figurou eventualmente para fora como operar-se eficientemente em todas as maneiras mas um, Echevarria disse: Quando os pacientes tiveram uns direitos legais a sua própria informação médica, muitos escritórios do faturamento recusaram entregá-la sobre aos terceiros.

“A indústria opera-se em uma maneira que seja décadas velhas,” ele disse. Quando muita operação poderia ser automatizada, alguma dele permanece frustratingly a trabalhar e tempo-intensivo, disse.

O problema provou intransponível, e a empresa saiu do negócio este verão passado.

Mesmo se as empresas controlam obter suas mãos em informes médicos exigidos, os seguros são extremamente complicados e podem ser difíceis de navegar, disseram Betsy Imholz, director de projectos especial para a União de Consumidores.

As Regras variam entre empresas, e regulamentos entre estados, disse. Para ajudar um indivíduo, as empresas devem pentear através das pilhas dos originais e figurar para fora a situação específica de cada cliente. Enquanto a experiência do Remédio ilustra, esse processo não pode sempre ser realizado com tecnologia simples.

há igualmente um problema do mercado: Muitos consumidores “não realizam que há uma ajuda a ser tida,” disse Mark Hall, director da Lei da Saúde e do Programa da Política na Faculdade de Direito da Universidade da Floresta da Vigília.

Palo Alto-Baseou Simplee endereçou alguns destes desafios deslocando seu modelo comercial.

Um Pouco do que directamente servindo consumidores - como fez quando era uma partida nova sete anos há - Simplee introduz no mercado agora seu software aos hospitais. Seus clientes incluem actualmente mais de 400 hospitais e mais de 2.000 clínicas.

O software dá a pacientes o acesso a todas suas contas em um lugar e tenta facilitar cargas para que compreendam. Igualmente permite que os pacientes ver explicações detalhadas das cargas e criem planos de pagamentos quando necessário, disse John Adractas, oficial comercial principal da empresa.

“Não é como lá é uma fórmula para que como aborde problemas dos cuidados médicos,” Adractas disse.

Esta história foi produzida pela Notícia da Saúde de Kaiser, que publica Califórnia Healthline, um serviço da Fundação dos Cuidados Médicos de Califórnia.Notícia da Saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da Fundação de Henry J. Kaiser Família. A Notícia da Saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da Fundação da Família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.

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