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Les Chercheurs trouvent la barrette entre les émotions négatives et l'utilisation plus élevée d'opioid dans les gens avec l'anémie falciforme

Dans une petite étude utilisant des données des agendas patients électroniques quotidiens, les chercheurs de Johns Hopkins disent qu'ils ont trouvé une barrette entre les émotions négatives, telles que la tristesse et l'inquiétude, et une utilisation plus élevée d'opioid dans les gens avec l'anémie falciforme dont les niveaux de douleur auto-ont été enregistrés en tant que relativement bas.

Les chercheurs avertissent que leur étude n'a pas été installée pour prouver que des émotions négatives ou des gens pensants de causes pour prendre à plus d'opioid des pilules mais pour voir seulement s'il y avait une association.

Les Gens avec le trouble hérité ont des hématies difformes qui encrassent des vaisseaux sanguins, entraînant la douleur chronique et les épisodes de la douleur sévère qui envoient fréquemment des patients aux services des urgences.

Leur étude, décrite en ligne sur Septembre 21 dans Le Tourillon de la Douleur, ajoute aux efforts pour recenser mieux ces en danger pour l'abus des opioids, améliorer la dépendance de contrôle de douleur et de diminution et les effets secondaires d'une utilité à long terme d'opioid.

« Nous avons prouvé que la voie que nous pensons à la douleur est associée avec l'opioid l'utilisation même si nos niveaux de douleur sont bas, » indique Patrick Finan, le Ph.D., le professeur adjoint de la psychiatrie et les sciences comportementales à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. « Ces données arguent du fait que les médecins ont besoin d'une meilleure transmission avec des patients sur la façon dont prendre leurs médicaments au jour le jour pour réduire à un minimum des variations basées sur l'humeur ou la façon de penser. »

Des Patients présentant l'anémie falciforme sont généralement prescrits un calmant quotidien et long-agissant pris à une dose constante, et un calmant de courte durée à prendre comme nécessaire pour des épisodes de plus de douleur sévère. les médicaments de Long-Action comprennent la morphine, l'oxycodone, la méthadone et une correction de fentanyle, et les tueurs de douleur de sauvetage comprennent l'oxycodone, le hydromorphone, la mépéridine, le tramadol et le hydrocodone.

Pour déterminer les facteurs qui pourraient mettre un en danger d'opioids abusants, les chercheurs ont recruté 85 adultes de Baltimore avec l'anémie falciforme pour remplir à l'extérieur agendas électroniques sur un PC tenu dans la main chaque soirée pendant 90 jours.

Pour leur analyse, les chercheurs ont inclus seulement 45 participants, ceux qui ont complété l'agenda plus de 25 pour cent du temps et avaient pris à opioid des pilules au moins une fois au cours de la période de réflexion. Les Participants étaient un âge moyen de 37 ; 71 pour cent étaient des femmes et 93 pour cent étaient Afro-américains.

Au début de l'étude, aux participants rendus compte du dosage et au type de pilule d'opioid ils ont été prescrits pour long-agir utilisation quotidienne et de courte durée. L'agenda quotidien a rassemblé des données sur le nombre de long-action et de pilules de courte durée d'opioid prises par jour. Les Participants ont calibré leur niveau quotidien de douleur sur une échelle de zéro à 10, avec zéro n'étant aucune douleur et 10 étant la plus mauvaise douleur imaginable. Les Participants également ont individuellement calibré des émotions positives--y compris heureux, calme et gai--et émotions négatives--y compris seul, triste, soucieux et fatigué--sur une échelle de zéro à de 10 avec zéro n'étant aucune émotion et de 10 étant la plupart d'émotion forte. Les lignes de refoulage ont été converties en échelle zéro à 100 pour l'analyse de données.

Séparé, les chercheurs ont mesuré le négatif pensant (différent que des émotions négatives) à l'aide d'une Échelle de Catastrophizing de Douleur pour calibrer la « rumination, » ou le foyer sur la douleur, l'abandon et l'agrandissement d'une situation actuelle de douleur.

Parmi les 31 participants qui ont pris long-agissant, les opioids quotidiens, émotions négatives étaient associés avec les plus grands niveaux d'utiliser des pilules d'opioid. Le dosage d'Opioid a augmenté par le ¾ de 3,4 de morphine équivalents de milligramme une mesure normale qui compare des dosages entre le ¾ varié d'opioids pour chaque augmentation de 10 remarques des émotions négatives. Le niveau Quotidien de douleur, les émotions positives et penser négatif par catastrophizing n'ont pas affecté la quantité de long-action, opioids quotidiens pris.

« Quand quelqu'un est prescrit un quotidien, opioid de long-action, on le cense type être à une dose fixe et leur niveau ou émotions de douleur ne devrait pas dicter s'ils prennent plus de cette ordonnance ou pas, » dit Finan. « Bien Que nous ne pouvons pas montrer l'usage du médicament dans notre étude, ces données suggèrent que les médecins et les patients devraient de manière dégagée communiquer au sujet de la façon dont les patients devraient prendre leurs opioids quotidiens et long-agissants afin de réduire à un minimum le potentiel pour l'usage. »

En regardant des niveaux des opioids de courte durée pris à une époque de douleur, les chercheurs ont constaté que les niveaux de douleur et penser négatif par catastrophizing étaient associés avec des niveaux d'une utilité de courte durée d'opioid. Pour toute les 10 remarques augmentez sur l'échelle de douleur, la quantité d'opioids de courte durée accrus par 1,8 équivalents de milligramme de morphine, et pour chaque augmentation de 10 remarques sur l'échelle catastrophizing, dosage de médicament de douleur accru par 2,5 équivalents de milligramme de morphine. Le Positif et les émotions négatives n'ont exercé aucun effet aux niveaux d'utilisation des opioids de courte durée.

« Quand la douleur a été enregistrée comme faible, les patients d'anémie falciforme se sont plaints un opioid plus élevé d'utilisation s'ils catastrophized, ou ont concentré leur penser sur leur douleur, que s'ils ne faisaient pas, » dit Finan.

« Quand les niveaux de douleur étaient plus élevés, penser négatif a joué moins de rôle en influençant l'utilisation d'opioid, » il ajoute.

Finan avertit que les études telles que le sien ont quelques faiblesses, y compris le fait que les auto-états sont toujours incertains, et l'étude seulement a examiné en même temps la remarque par jour, bien que l'humeur d'une personne puisse flotter tout au long de la journée basée sur des événements et des expériences de durée de vie.

Pour de futures études, Finan veut utiliser la technologie de smartphone qui peut évaluer des modes irrégulier tout au long de la journée.

« Une Fois Que nous avons plus d'étude intensive pour cheminer des variations d'humeur tout au long de la journée, puis nous pouvons déterminer quand il sera approprié de l'envoyer message par le texte pour intervenir et pour affecter le comportement patient, » Finan dit.

Environ 100.000 Américains ont l'anémie falciforme, ou une sur chaque 365 naissances dans les Afros-Américains, selon le Centres Pour Le Contrôle Et La Prévention Des Maladies.

Source : https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/negative_emotions_linked_to_higher_rates_of_opioid_use_in_sickle_cell_disease_