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Los Investigadores encuentran la conexión entre las emociones negativas y un uso más alto del opiáceo en gente con la anemia de células falciformes

En un pequeño estudio usando datos de los diarios pacientes electrónicos diarios, los investigadores de Johns Hopkins dicen que han encontrado una conexión entre las emociones negativas, tales como tristeza y ansiedad, y un uso más alto del opiáceo en gente con la anemia de células falciformes cuyos niveles del dolor uno mismo-fueron señalados como relativamente bajo.

Los investigadores advierten que su estudio no fue fijado para mostrar que las emociones negativas o gente de pensamiento de las causas para tomar a más opiáceo píldoras pero para considerar solamente si había una asociación.

La Gente con el desorden heredado tiene los glóbulos rojos deformes que estorban los vasos sanguíneos, causando dolor y los episodios crónicos del dolor severo que envían con frecuencia a pacientes a las salas de urgencias.

Su estudio, descrito en línea de Sept. el 21 en El Gorrón del Dolor, agrega a los esfuerzos de determinar mejor ésos en riesgo del abuso de opiáceos, mejorar dependencia del mando del dolor y de la disminución y efectos secundarios del uso a largo plazo del opiáceo.

“Mostramos que la manera que pensamos en dolor está asociada al opiáceo el uso incluso si nuestros niveles del dolor son inferiores,” dice a Patrick Finan, al Ph.D., al profesor adjunto de la psiquiatría y a ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins. “Estos datos sostienen que los médicos necesitan una mejor comunicación con los pacientes en cómo tomar sus medicaciones día a día para disminuir las fluctuaciones basadas en humor o modo de ver.”

Prescriben a los Pacientes con la anemia de células falciformes común un calmante diario, de acción prolongada tomado en una dosis constante, y un calmante de acción corta que se tomará según las necesidades para los episodios de un dolor más severo. Las drogas De acción prolongada incluyen la morfina, el oxycodone, la metadona y una corrección del fentanilo, y los asesinos de dolor del salvamento incluyen oxycodone, hydromorphone, el meperidine, el tramadol y el hydrocodone.

Para determinar los factores que podrían poner uno a riesgo de opiáceos que utilizaban demasiado, los investigadores reclutaron a 85 adultos de Baltimore con la anemia de células falciformes para llenar fuera los diarios electrónicos en un PDA de computadora personal cada tarde por 90 días.

Para su análisis, los investigadores incluyeron a solamente 45 participantes, los que completaron el diario el más de 25 por ciento del tiempo y habían tomado a opiáceo píldoras por lo menos una vez durante el período del estudio. Los Participantes eran una edad media de 37; el 71 por ciento era mujeres y el 93 por ciento era Afroamericano.

Al inicio del estudio, de los participantes señalados sobre la dosificación y del tipo de píldora del opiáceo él fue prescrito para el uso diario y de acción corta de acción prolongada. El diario diario cerco datos sobre el número de píldoras de acción prolongada y de acción corta del opiáceo tomadas por día. Los Participantes valoraron su nivel diario del dolor en una escala de cero a 10, con cero que no era ningún dolor y 10 siendo el dolor peor imaginable. Los Participantes también valoraron individualmente emociones positivas--incluyendo feliz, tranquilo y alegre--y emociones negativas--incluyendo solo, triste, ansioso y cansado--en una escala de cero a de 10 con cero que no es ninguna emoción y de 10 que son la emoción más intensa. Las muescas fueron convertidas a una escala cero a 100 para el análisis de datos.

Por Separado, los investigadores midieron la negativa que pensaban (diferentes que emociones negativas) usando una Escala de Catastrophizing del Dolor para valorar la “rumia,” o el enfoque en dolor, desamparo y la magnificación de una situación actual del dolor.

Entre los 31 participantes que tomaron opiáceos de acción prolongada, diarios, las emociones negativas fueron asociadas a los niveles crecientes de usar píldoras del opiáceo. La dosificación del Opiáceo aumentó en el ¾ de 3,4 de la morfina equivalentes del miligramo una medición estándar que compara dosificaciones entre el diverso ¾ de los opiáceos para cada aumento de 10 puntas de emociones negativas. El nivel Diario del dolor, las emociones positivas y el pensamiento negativo con catastrophizing no afectaron a la cantidad de opiáceos de acción prolongada, diarios tomados.

“Cuando prescriben alguien un opiáceo diario, de acción prolongada, se supone típicamente para estar en una dosis fija y su nivel o emociones del dolor no debe dictar si toman más de esta receta o no,” dice Finan. “Aunque no podemos probar el uso erróneo de la medicación en nuestro estudio, estos datos sugieren que los médicos y los pacientes sin obstrucción comuniquen sobre cómo los pacientes deben tomar sus opiáceos diarios, de acción prolongada para disminuir el potencial para el uso erróneo.”

Al observar los niveles de opiáceos de acción corta tomados en tiempos de dolor, los investigadores encontraron que los niveles del dolor y el pensamiento negativo catastrophizing fueron asociados a los niveles de uso de acción corta del opiáceo. Para cada 10 puntas aumente en la escala de dolor, la cantidad de opiáceos de acción corta crecientes en 1,8 equivalentes del miligramo de la morfina, y para cada aumento de 10 puntas en la escala catastrophizing, dosificación del remedio del dolor creciente en 2,5 equivalentes del miligramo de la morfina. Las emociones Positivas y negativas no tenían ningún efecto sobre los niveles del uso de opiáceos de acción corta.

“Cuando el dolor fue señalado como inferior, los pacientes de la anemia de células falciformes señalaron a opiáceo más alto uso si catastrophized, o se centraron su pensamiento en su dolor, que si no lo hicieron,” dicen Finan.

“Cuando los niveles del dolor eran más altos, el pensamiento negativo jugó menos de un papel en la influencia de uso del opiáceo,” él agrega.

Finan advierte que los estudios tales como el suyo tienen algunas debilidades, incluyendo el hecho de que los uno mismo-partes sean siempre inciertos, y el estudio observaba solamente al mismo tiempo la punta por día, aunque el humor de una persona pueda fluctuar a lo largo del día basado en acciones y experiencias de vida.

Para los estudios futuros, Finan quiere utilizar la tecnología del smartphone que puede evaluar humores aleatoriamente a lo largo del día.

“Una Vez Que tenemos un estudio más intensivo para seguir su trayectoria variaciones del humor a lo largo del día, después podemos determinar cuando será apropiado enviar mensajes a través del texto para intervenir y para afectar a comportamiento paciente,” a Finan decimos.

Cerca De 100.000 Americanos tienen la anemia de células falciformes, o una fuera de cada 365 nacimientos en Afroamericanos, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

Fuente: https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/negative_emotions_linked_to_higher_rates_of_opioid_use_in_sickle_cell_disease_