病院は喘息のホットスポットを無視すること有益より固定するために見つけます

Keyonta Parnell に彼の若い命の喘息が最もありましたが、彼のグループが前に Lemmon の通りの 140 歳の家にここに 2 年彼によってがヘルスケア・システムの頻繁な顧客の 1 才になったそれを移動したまでありませんでした。

「私はずっと私がここに住んでいるので 911 をそんなに呼出します、私の名前を知っています」、 9歳児の母、緊急の医学システムを彼女の 「親友と」。呼出す Darlene Summerville を言いました、

Summerville および彼女のグループはボルティモアの最も悪い喘息のホットスポットに住んでいます: 老いぼれた家、齧歯動物およびバグが病気を誘発するところ、そして喘息の緊急事態を防ぐために少数のコミュニティ医者が働くところ、郵便番号 21223。 そこの 1 人のお母さんは彼女の喘息の子供からのラットを飼うために BB 銃を揮います。

4 以上時に喘息の燃え上がりのためのこの領域の訪問の病院の常駐員 Kaiser の健康のニュースによって分析されるデータおよび重要なニュース・サービスメリーランド大学に従う都市のより豊かな近隣からの人々のレート。

ボルティモアのパラシュート衛生兵の乗組員は消防署レコードに従ってどこか他の所により都市の 21223 の喘息関連の訪問を一人につき、します。 それはきちんとアドレス指定されたとき決して緊急の訪問か入院を必要とするべきな喘息のために入院する患者間の二番目の最も共通の郵便番号です。

集中させた伝染病の最高の皮肉は南西ボルティモアの Keyonta の近隣が著名な医療センター - Johns Hopkins 研究者が喘息の防止の国際的な専門家の、および医療センターメリーランド大学のすぐ近くにあることです。

近隣に役立つこと両方とも 「コミュニティ利点提供に対して大きい税額控除を」、の不完全に定義された中央政府条件受け取ります。 医学の費用を制御するためのメリーランドの意欲的な努力の下で病院の外の常駐員の健康を改善し、許可を防ぐことを試みるために仮定されます。

しかし全国各地から病院のように喘息の根本的原因をアドレス指定するために、施設は少ししました。 ヘルスケアの支払システムの強情な刺激は長く厳しく、危ない喘息の発作を扱うためにそれをはるかにもうかるようによりそれらを防ぐためにしてしまいました。

Hopkins、 UMMC および他の病院は入院患者として鋭く病気のボルティモアの喘息の患者をまたはニュースの組織の州全体の病院データの分析に従って緊急治療室で終了する 3 年にわたっての $84,000,000 を扱うために 2015 年に集めました。 Hopkins および姉妹の病院はそれの $31,000,000 を受け取りました。

Hopkins および UMMC のエグゼクティブはコミュニティの喘息についての詳細をする多くの競争問題があることに注意するべきであるが、こと認めます: ホームレス間の糖尿病、薬剤の過剰な服用、幼児死亡率および精神障害。

科学は喘息の発作を減らすこと比較的容易、安価であることをそれを示しました: 齧歯動物、カーペット、バグ、タバコの煙および他のトリガーを除去して下さい。 予防医学および医療従事者を患者をそれを使用するように教えるように規定するようにコミュニティ医者を配置して下さい。

喘息のトリガーの研究が明白であると、ベンカーソンは Hopkins の神経外科医として彼のディケイドの間に何百もの低収入のボルティモアからの喘息の子供に会った米連邦住宅都市開発省の秘書言いました。 「それは環境です - 型を励ます湿った環境、カチカチ、ノミ、マウス、ゴキブリ」と彼はインタビューで言いました。

トリガーが喘息の発作を 「減らす世帯を除去することが明白」、であることを示すことを研究して下さい米連邦住宅都市開発省のベンカーソン、 Johns Hopkins の前の神経外科医および今秘書を言います。 「人々を世話しない費用おそらくそれらを世話する費用より大きいです」。は (カサリン Gilyard/KHN)

HUD のリーダーとして、彼は彼が高い病院の訪問を切る方法として公共住宅の喘息の危険を減らすことを支持することを言います。 代理店は害虫の取り外しを融資する方法を論議しています場所の喘息の患者の湿気制御そして他の治療は住んでいますと、女性スポークスマンは言いました。

「トリガーの、によってそれらを」はより大きいです人々を世話しない費用おそらく短期眺めか長期眺めを」。取るかどうかカーソンは言いました追加する、除去世話する費用が、 「それに左右されます

長期的視野

喘息はより豊かな世帯の子供間のより最低生活線の下に頻繁に消耗したホームに住んでいるグループにレートの共通の幼年期の病状、 50% より高いです。 病気により緊急治療室に年米国でほぼ五十万の入院許可に、約 2,000,000 の訪問およびたくさんの死を毎年引き起こします。

駆動機構喘息の心配の総年次費用、 $50十億をはるかに越えて薬そしてオフィスの訪問を含んで、こと。

Keyonta は何人かの常駐員が 「Forgetabout 近隣と呼出す」の Lemmon の通りの 1900 ブロックの 2 寝室の長屋に UMMC からの約マイルおよび Hopkins からの 3 マイル住んでいます。

患者および親にインタビューし、 $38,911 の平均家計収入がメリーランドの 2 つの他の郵便番号を除いてすべてでより低い 21223 のホーム、多民族のコミュニティを訪問しているレポーターは月を過ごしました。

喘息の影響の覆いを取るためには、ニュースの組織は病院のレートをセットし、そのようなデータを集める州の任務との特約によって 3 年以上にわたるあらゆるメリーランドの入院患者および緊急治療室の例を分析しました。 レコードは個人情報を識別することを含みませんでした。

、データに従って扱う各々の救急外来のために喘息のためのボルティモアの常駐員を病院は支払済の $871、平均するとでした。 各入院患者の例のために、平均収入は $8,698 でした。 1 最近の三年の期間では、病院はちょうど 50 人の入院患者を、物最も頻繁に扱うための $6.1 百万を喘息、全部 10 回の病気訪問しました病院を少なくとも集めました。

Hopkins の自身の研究はそれを病院からの Lemmon の通りへの転移のドルによっておよび他の喘息のホットスポットそれ自身のための支払よりもっとできたことを示します。 1 つの許可の費用半分は - 少数の千ドルコミュニティ医療従事者によって - 空気清浄器、害虫駆除、訪問および喘息の発作および病院の訪問を切ると頻繁なユーザーが証明した他の手段を買うことができます。

「私達は」これらの考えを愛し、それがするべき正しいこと」であることを 「考えますパトリシアブラウンを管理された心配および人口健康を管理する Hopkins の上席副社長言いました。 「私達はこれらの人々がだれであるか知っています。 …。 これは行なうことが可能であり、誰かはそれをするべきです」。

しかし処置に考えを変換することは Hopkins またはどこか他の所にの多くで起こりませんでした。

相当な努力を、子供のワシントン D.C. の各国用の健康システムする、少数の病院の 1 つは、よい作業が要点に価格に来ることが分りました。

子供はそれらを教えるおよび彼らのグループ追う緊急治療室で扱われる喘息の患者を薬物をきちんと取りホームトリガーを除去する方法を送りますクリニックで心配を。 40%、示されている調査それらの患者によって早い 2000s、切口の緊急治療室の使用および他の不定期訪問で始まるプログラム。

それは潜在的な収入を減らすことを認識している間、病院マネージャが十分にプログラムを、言ったスティーブン Teach 先生をサポートする、それを実行する小児科の責任者。

「「喘息の訪問および許可は再度下がり、それは欠陥すべてです! 」」子供の行政長官は彼を悩ますのを好みますと Teach 言いました。 「彼の頭脳半分は実際に深刻でありが、彼の頭脳の残りの半分はコロンビア特別区の子供の健康がよりよい」。という事実を祝っています

クローズアップの眺め

Summerville の Lemmon の通りのブロックの 32 の長屋の半分は臨時のヘロインのユーザーによってだけ、占められて乗られます。 ブロックの少なくとも 10 人は常駐員とのインタビューに従って喘息を、それから去年の終わり頃経験しました。

「私達に私達の家で型が」あり、雨の漏る屋根は、 Tracy Oates、 Summerville からの通りを渡って住んでいた 42 を言いました。 「喘息の誘発までである」。実際に大きい問題

彼女の子供の 2 つに病気があります。 「私はここにいたいと思いません」と彼女は言いました。 「私は捜しています場所を」。

Shadawnna Fews、 30、 Stricker の通りの彼女の喘息の幼児と住まれていて、東少数のブロック。 彼女は医者がゼーゼー息をしている彼女の息子を引き起こすことができる言ったラットを離れて選ぶために BB 銃を保ちました。

彼女が喘息のための病院へずっと前の月の 3 回であることを Delores ジャクソン、 Wilkens の道に住んでいた 56 の、 Lemmon の通りの南の少数のブロック、言いました。

Summerville の子供の 3 つにすべて喘息があります。 2 年前に Lemmon の通りへ移動する前に、彼女は、 Keyonta の喘息の発作のまれに必要とされた治療覚えていません。

しかし新居は喘息のトリガーの臨床カタログを含んでいました。

かび臭い地階に土の床があります。 近くの空き地のガーベージの山は害虫を引きます: 最も悪い喘息のトリガー間にあるラットと共にマウス。 Summerville、 37 は、侵入の昆虫の人口調査を保ちました: ぶよ、はえ、くも、蟻、バッタ、 「小さく小さく黒いバグ」、彼女は笑いました。

多くの場合彼女は家の中でたばこを吸います。

州立病院データは約 25 Marylanders が激しい喘息、航空路がもとで従って窒息させる粘液によって圧迫され、妨げられて毎年停止することを示します。

Keyonta によっては Summerville が彼を気遣う彼女の調理ジョブをやめなければならなかったほど頻繁に家に居る彼の病気のためにたくさんの授業日が去年抜けていました。 その収入なしで、グループはほぼ 1 月に去年の秋そして再度立ちのかせられて得ます。 賃貸料は $750 です。

ボルティモアの高等学校学生の三番目についてそれらが頻繁な不在を引き起こす喘息により経験し、抜けていた学習が、先生を言ったことを Leana Wen のボルティモアの健康長官報告して下さい。

番号によってそれを、病気の広い範囲を扱う西のボルティモアの初期治療のクリニックです示すために薬物を取りトリガーを減らす方法を 3 人の従業員が喘息の子供のホームを訪問する都市健康部の喘息プログラムがあるように、不十分好んで下さい。

Wen の 89% オフィスによって示されている切口の喘息の徴候による分析、 「プログラム慢性的に基金不足ですと」、彼女は言いました。 「私達は 200 人の子供 [年] 役立って、私達が」。プログラムをに拡大できることたくさんがあります

$205,000,000 が Hopkins に行った喘息関連の研究の $1.3十億のここ十年間支払われる連邦政府は、レコード示します。 お金はコミュニティ・ケアおよびホーム治療の適度な投資が生命を改善し、お金を貯めることができることを示す基礎科学、また多くの調査をサポートします。

「医療サービス提供者を家庭ベースの介在の支払をするために得ることは疾病予防対策センターの環境衛生のための各国用の中心のディレクターが国の上の公衆衛生の役人の 1 才であるので私達が喘息問題の凹みを作りたいと思えば」言いましたパトリック Breysse の Hopkins の前の役人を必要であることを行っています。

他の要因は喘息を誘発できます: 屋外の大気汚染および花粉、特に。 しかし家庭ベースのトリガーを除去することは 44%、示されている 1 つの調査喘息の燃え上がりを減らすことができます。

コミュニティ喘息の防止を試みるために多分メリーランドよりよい場所はありません。 病院の収入を毎年保証することによって、状態の一義的なレート設定システムはそれらを予防的ケアの許可を切るように励ましますと規定の権限は言います。

しかしボルティモアの 4 軒の主要な病院が一緒に年収入の約 $5 十億を集める Hopkins、 UMMC および団体親は頻繁に融資される誰か他の人のお金による小さい、頻繁に一時努力に今のところ彼らのコミュニティ喘息の防止を、限定してしまいました。

喘息の処置および教育を分配するボルティモアの学校を訪問する UMMC の Breathmobile プログラムは外側の許可によって決まり、適切なリソースと言いました、医学ディレクターをメリー Bollinger 先生容易に拡大できます。 「必要性そこにあります、絶対に」はと彼女は言いました。

Hopkins は低収入グループに奨学金を与えるが、 「キャンプ Superkids」、を一週間の関係者 $400 を要する喘息の子供のためのスリープ夏セッション実行します。 それはまた更に別の調査 - ずっと昔に示されている子供の国民が有能だった緊急治療室の喘息の患者のための心配を追うテストの紹介 -- を行なっています。

トリガー、 HUD の秘書がサポートする証明された作戦を除去するためにしかし病院はホーム治療に大幅に投資しないし、喘息および鉛中毒を減らすために緑および健全なホームイニシアチブによって促進されて、ボルティモアの非営利その働きます。

「私達はどちらか経験的に、または私達は砂で私達のヘッドを埋め続け、示されていた子供は」教室の代りに病院に行き続けますものが作業にすることを前に進みますルースアン Norton、非営利行政長官を言いました。

Hopkins および UMMC は言います彼らのコミュニティ利点の税額控除を得るために沢山をすることを。

「それは言うべき挑戦常にです 「私達はどこで最初に始めますか。」」 Dana Farrakhan を義務はコミュニティ健康の改善が含まれている UMMC の上席副社長言いました。

他のイニシアチブの間、はっきりと妊婦と働くことによって幼児死亡率を減らす市の役員を使用のための UMMC の取得信用。 構成の計画された外来患者の中心は人々がホーム喘息のトリガーを減らすのを助けるように医療従事者を含んでいますと Farrakhan は言いました。

「多分十分に」と集中されるか私達がすること Hopkins のブラウンは言いました。 同時に、 「私達は収入がなければなりません」と彼女は言いました。 「私達はですビジネス」。

待っていることの数か月後で、 Summerville は彼女自身が幸運都市健康部の喘息プログラムの任命を得ると考慮しました。

医療従事者の 1 つは家に去年の終わり頃来ました。 彼女は制御ダニおよび他のトリガーにねずみ捕りおよびマットレスおよび枕カバーを供給しました。 彼女は力の Summerville の地主が天井および床の穴を修復するのを助けました。

彼女は中たばこを吸うことを止めるように Summerville をせき立て、 Keyonta の急に燃え上がる徴候に使用した薬とその Summerville の混合した予防の吸入器を覆いを取った薬物のレッスンを与えました。

「それらを健全保つために私が必要があったものを喘息の女性私に知る教えましたと」は Summerville は彼女のグループの言いました。

それは 2016 年に遅かったです。 それ以来、 Summerville は先月言いました、彼女は救急車を呼出してしまいませんでした。

方法:

重要なニュース・サービス Kaiser の健康のニュースそしてメリーランド大学は中間2012 からの中間2016 に州のあらゆる病院の入院患者および緊急治療室の例のメリーランドの保健業務の費用の検討の任務が保持したデータを - 約 10,000,000 のケース得ました。 anonymized データは個人情報を識別することが含まれませんでした。

ニュースの組織は喘息が主な診断だったケースのための計算高い総料金によって喘息の費用を測定しました。 メリーランドの病院のレート設定システムはそのようなリストされた料金が集められる支払の匹敵に非常に近いことを保障します。

喘息の流行を定めるためには、レポーターは主な診断 - 頻繁に健康の部および研究者が使用した方法として喘息の病院の訪問のレートを一人につき計算しました。 これはより大きいレートで病院サービスを使用するそれらのコミュニティの傾向のために 21223 のような低収入の郵便番号の喘息の流行を、過大視するかもしれません。

ただし、データはまた 21223 の高い喘息のレートおよびボルティモアの他の低収入のコミュニティを - 例えば、郵便番号のすべての入院患者の人口内の喘息の流行指します。

KHN の東のボルティモアの健康の不均衡の適用範囲はアニー E. Casey Foundation によってサポートされます。


Kaiser の健康のニュースこの記事はヘンリー J. Kaiser Family の基礎からの許可の khn.org から再版されました。 Kaiser の健康のニュース、社説として独立したニュース・サービスは、 Kaiser グループの基礎、 Kaiser Permanente と外部の無所属のヘルスケアの規定の研究組織のプログラムです。

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