병원은 천식 핫스팟을 무시하게 유익한 보다는 고치기 위하여 찾아냅니다

Keyonta Parnell에는 그의 젊은 생명의 천식이 가장 있었습니다, 그러나 그의 가족이 전에 Lemmon 거리에 140 살 집으로 여기에서 2 년 그에 의하여 보건 의료 시스템의 빈번한 고객의 한살이 된 그것을 때까지 이지 않았습니다.

"나는 나가 여기에서 살고 있기 때문에 911를 순전히 부릅니다, 나의 이름을 알고 있습니다," 아홉 살의 어머니, 비상사태 의학 시스템을 그녀의 "가장 친한 친구이라고." 칭하는 Darlene Summerville를 말했습니다,

Summerville와 그녀의 가족은 볼티모어에 있는 가장 나쁜 천식 핫스팟에서 삽니다: 낡아빠진 집, 설치류 및 버그가 질병을 시작하는 곳에, 그리고 천식 비상사태를 방지하기 위하여 몇몇 지역 사회 닥터가 일하는 곳에, ZIP 부호 21223. 거기 1명의 엄마는 BB 그녀의 천식 아이에게서 쥐를 지키기 위하여 전자총을 휘두릅니다.

천식을 위한 이 지역 방문 병원의 거주자는 Kaiser 건강 뉴스에 의해 분석된 데이터와 주요한 통신사 메릴란드 대학에 따라 매우 4 시간에 도시의 더 풍부한 인근에서 사람들의 비율을, 발적 올립니다.

볼티모어 낙하산 위생병 대원은 소방국 기록에 따라 다른 곳에서도 보다는 도시에서 21223에서 더관련된 방문을 1인당, 만듭니다. 제대로 언급될 때, 비상사태 방문 또는 입원을 결코 요구해야 하지 않는 천식을 위해 입원하게 된 환자 중 두번째 가장 일반적인 ZIP 부호입니다.

지방화한 전염병의 최고 반어는 남서 볼티모어에 있는 Keyonta의 인근이 고급 의료 센터 - Johns Hopkins 그리고 그의 연구원이 천식 예방에 국제적인 전문가인, 의료 센터 메릴란드 대학 그늘 아래서 이다 입니다.

그들의 인근이 에 의하여 봉사하다 둘 다 "지역 사회 이득 제공의 답례로 다량 감세를," 부족하게 정의한 연방 필수품 수신합니다. 의학 비용을 통제하는 메릴란드의 야심 있는 노력의 밑에, 둘 다 병원 이상으로 거주자의 건강을 향상하고 입하를 방지하는 것을 시도하고 가정됩니다.

그러나 전국 각지에서 병원 같이, 기관은 천식의 기인을 제시하기 위하여 조금 했습니다. 헬스케어 지불 시스템의 심술궂은 동기유발은 오래 가혹하고, 위험한 천식 발작을 취급하기 위하여 그것을 훨씬 유리해던 보다는 그(것)들을 방지하기 위하여 만들었습니다.

Hopkins, UMMC 및 그밖 병원은 입원 환자로 격렬하게 아픈 볼티모어 천식 환자를 또는 뉴스 전국적인 병원 데이터의 조직 분석에 따라 응급실에서 끝나는 3 년 내내 $84백만을, 치료하기 위하여 2015년에 집합했습니다. Hopkins와 자매 병원은 그것의 $31백만을 수신했습니다.

Hopkins와 UMMC에 실무자는 지역 사회에 있는 천식에 관하여 더 많은 것을 하고 그러나 많은 경쟁 문제가 있다는 것을 주의해야 하다 인정합니다: 노숙자 중 당뇨병, 약 과량, 유아 사망율 및 정신병.

과학은 천식 발작을 감소시키게 상대적으로 쉽고 싸다는 것을 그것을 보여주었습니다: 설치류, 양탄자, 버그, 담배 연기 및 그밖 트리거를 제거하십시오. 예방 의학 및 건강 요원을 환자를 그것을 이용하는 가르치도록 시키도록 지역 사회 닥터를 배치하십시오.

천식 트리거에 대한 연구가 명료하다고, 벤 Carson는 Hopkins 신경외과 의사로 그의 십년간 도중 저소득 볼티모어에서 천식 아이들의 수백을 본, 주택 개발 공사의 비서 말했습니다. "환경입니다 - 형을 격려하는 축축한 환경, 진드기, 벼룩, 마우스, 바퀴벌레," 그는 면접시험에서 말했습니다.

트리거가 천식 발작을 "감소시키는 가구를 제거하는 것이 명료하다는 것을," 보여주기 연구하십시오 주택 개발 공사의 벤 Carson, Johns Hopkins 이전 신경외과 의사 및 지금 비서를 밝힙니다. "사람들을 돌보지 않기의 비용 아마 그(것)들을 돌보기의 비용 보다는 더 중대합니다."는 (Katherine Gilyard/KHN)

HUD의 지도자로, 그는 공동 주택에 있는 천식 위험의 감소시키가 비싼 병원 방문 삭감의 방법으로 그에 의하여 호의를 보인다는 것을 말합니다. 기관은 유해물 제거를 융자하는 쪽을 토론하고 있습니다, 장소 천식 환자에 있는 습기 통제 그리고 그밖 개선은 삽니다, 여성 대변인은 말했습니다.

"추가하는 트리거를, 그(것)들을"는 더 중대합니다 사람들을 돌보지 않기의 비용 아마 단기적인 전망 또는 장기 의견을." 가진다는 것을 Carson는 밝혔습니다 제거해서 돌보기의 비용이, "그것 에 달려 있습니다

장기적인 안목

천식은 더 풍부한 가구에 있는 아이 중 보다는 빈곤선의 밑에 실행 아래로 홈에서 수시로 사는, 가족에서 비율과 더불어 일반적인 유년기 건강 상태, 50% 더 높은입니다. 질병은 응급실에 년 미국에 있는 거의 500,000개의 입원에게, 대략 2백만개의 방문 및 죽음의 수천을 매년 일으키는 원인이 됩니다.

드라이브 천식 배려의 총 연간 비용, $50십억 훨씬 넘는 약 그리고 사무실 방문을 포함하여.

Keyonta는 몇몇 거주자가 "Forgetabout 인근이라고 칭하는," Lemmon 거리의 1900 구획에 2 침실 연립주택에서 UMMC에서 약 마일 및 Hopkins에게서 3 마일 삽니다.

환자와 부모를 회견하고 $38,911의 평균 가구 소득이 메릴란드에 있는 2개의 그밖 ZIP 부호를 제외하고 모두에서 더 낮은 21223에 있는 홈, 다민족 지역 사회를 방문해 취재원은 달을 보냈습니다.

천식의 충격을 폭로하기 위하여는, 뉴스 편성부대는 병원 비율을 놓고 그 같은 데이터를 집합하는 국가 임무를 가진 특약을 통해 3 년에 각 메릴란드 입원 환자와 응급실 예를 분석했습니다. 기록은 인적사항 확인 포함하지 않았습니다.

, 데이터에 따라 취급하는 각 응급 처치를 위해, 천식을 위한 볼티모어 거주자를 병원은 급여받는 $871, 평균이었습니다. 각 입원 환자 예를 위해, 평균 수익은 $8,698이었습니다. 1 최근 3 년 기간에서는, 병원은 다만 50명의 입원 환자, 그들 가장 빈번하게 취급을 위해 $6.1 백만을 천식, 그들 각자 10 시간을 가진 악 방문했습니다 병원을 적어도 집합했습니다.

Hopkins의 자신의 연구는 그것을 병원에서 Lemmon 거리에 이동 달러가와 그밖 천식 핫스팟 자체적으로를 위한 급여 보다는 좀더 할 수 있었다는 것을 보여줍니다. 1개의 입하의 비용 반은 - 몇천 달러 지역 사회 건강 요원 에의한 - 공기 정화기, 해충 구제, 방문 및 천식 발작과 병원 방문을 깎는 빈번한 사용자에 의해 입증된 그밖 측정을 살 수 있었습니다.

"우리는" 이 아이디어를 사랑하고, 할 정당한 일,"이다는 것을 "생각합니다 Patricia 브라운을 처리한 배려 및 인구 건강에게 맡겨져 있는 Hopkins에 선임 부사장 밝혔습니다. "우리는 이 사람들이 누구인지 알고 있습니다. …. 이것은 할 수 있고, 누군가는 그것을 해야 합니다."

그러나 활동으로 아이디어를 변환하는 것은 Hopkins 또는 다른 곳에서도의 다량에 일어나지 않았습니다.

상당한 노력을, 아이들의 워싱턴 D.C.에 있는 국제적인 건강 시스템 만드는, 몇몇 병원의 한개는, 그것의 좋은 일이 그것의 최종선에 가격에 온다는 것을 것을을 발견했습니다.

아이들은 그(것)들을 가르치는 진료소 및 그들의 가족에 배려를 철저히 구명하는 응급실에서 치료된 천식 환자를 약물을 제대로 취하고 가정 트리거를 제거하는 방법 송신합니다. 40%, 보이는 연구 결과 그 환자에 의해 초기 2000s, 커트 응급실 사용 및 그밖 예정되지 않는 방문에서 시작되는 프로그램.

그것은 잠재적인 수익을 줄인다는 것을 인식하고 있는 동안, 병원 매니저가 전적으로 프로그램을, 말했는 Stephen Teach 박사를 지지하는, 그것을 달리는 소아과 장.

"'천식 방문과 입하는 다시 내려가고, 결함 전부입니다! '" 아이들의 대통령은 그를 놀리고 싶습니다, Teach 밝혔습니다. "그의 두뇌 반은 실제로 심각하, 그러나 그의 두뇌의 다른 반쪽은 콜럼비아 특별 행정구의 아이들의 건강이 더 낫다." 는 사실을 경축하고 있습니다

클로우즈업 전망

Summerville의 Lemmon 거리의 구획에 32의 연립주택의 반은 가끔 헤로인 사용자에 의해서만, 점유해 위로 난입됩니다. 구획에 적어도 10명의 사람들은 거주자와 가진 면접시험에 따라 천식을, 그 때 작년 말로 경험했습니다.

"우리는 우리의 집에 있는 형이" 있고 새는 지붕은, Tracy Oates, Summerville에서 거리를 통해 산 42를 밝혔습니다. "천식 시작까지인." 실제적으로 큰 말썽

그녀의 아이들의 2개에는 질병이 있습니다. "나는 여기에서 머물고 싶지 않습니다 조차," 그녀는 말했습니다. "나는 찾고 있습니다 장소를."

Shadawnna Fews, 30, Stricker 거리에 그녀의 천식 유아로 살아, 동쪽 약간 구획. 그녀는 닥터가 씨근거려 그녀의 아들을 출발할 수 있는 말한 쥐 떨어져 선택하기 위하여 BB 전자총을 지켰습니다.

그녀가 천식을 위한 병원에 지난 달에 있는 3 시간이었었다는 것을 Delores 잭슨, Wilkens 도로에 산 56 의, Lemmon 거리의 남쪽 약간 구획, 밝혔습니다.

Summerville의 아이의 모든 3개에는 천식이 있습니다. 2 년 전에 Lemmon 거리로 움직이기 전에, 그녀는, Keyonta의 천식 발작 드물게 요구한 의료조치 기억하지 않습니다.

그러나 그들의 새 집은 천식 트리거의 임상 카탈로그를 포함했습니다.

케케묵은 지하실에는 먼지 지면이 있습니다. 가까운 빈터에 있는 쓰레기의 더미는 해로운 짐승을 당깁니다: 가장 나쁜 천식 트리거 중 인 쥐와 더불어 마우스. Summerville, 37는, 침입 곤충의 인구 조사를 지켰습니다: 모기, 비행거리, 거미, 개미, 메뚜기, "작은 조그만 까만 버그," 그녀는 실소했습니다.

종종 그녀는 집 안쪽에 연기가 납니다.

국가 병원 데이터는 대략 25 Marylanders가 심각한 천식, 그들의 기도로 그래서 질식시키는 점액에 의해 죄고 막아 매년 정지한다는 것을 보여줍니다.

Keyonta는 Summerville가 그를 걱정하는 그녀의 요리 일을 종료해야 했다 때문에 이렇게 수시로 집에 있는 그의 병 때문에 다스 수업일을 작년에 놓쳤습니다. 그 소득 없이, 가족은 거의 1월에서 지난 가을에 그리고 다시 퇴거시켜 얻습니다. 지대는 $750입니다.

볼티모어 고등학교 학생의 세 번째에 관하여 그(것)들이 빈번한 휴무를 일으키는 원인이 되는 천식을 경험하고 놓쳐진 배우는 것이, 박사를 밝혔다는 것을 Leana Wen 의 볼티모어의 건강 감독관 보고하십시오.

수로 그것을, 병의 광범위를 취급하는, 서쪽 볼티모어의 1 차 배려 진료소 설명하기 위하여 약물을 취하고 트리거를 감소시키는 그의 3명의 직원이 천식 아이들의 홈을 방법 방문하는 도시 건강 부의 천식 프로그램이 이다 것과 같이, 부족합니다 좋아하십시오.

Wen의 89% 사무실에 의하여 보이는 커트 천식 현상에 의하여 분석, "프로그램 만성적으로 underfunded 입니다," 그녀는 말했습니다. "200명의 아이들 [년] 우리에 의하여 봉사하고 있습니다, 그리고 우리가." 프로그램을에 확장할 수 있었다 수천이 있습니다

$205백만이 Hopkins에게 간 천식 관련된 연구에서 $1.3십억을 지난 십년간 지불된 연방 정부는, 기록 보여줍니다. 돈은 지역 사회 배려와 가정 개선에 있는 겸손한 투자가 생활을 향상하고 돈을 저축할 수 있다는 것을 보여주는 기초 과학 뿐 아니라 많은 연구 결과를 지원합니다.

"건강관리 서비스 공급자를 홈 기지를 둔 내정간섭을 지불하는 얻는 것은과 예방 중앙 질병 관리국에 환경 건강을 위한 국제적인 센터의 디렉터가 국가의 최고 공중 위생 관리의 한살이기 때문에 우리가 천식 문제에 있는 음푹 들어간 곳을 만들고 싶은 경우에는," 말했습니다 패트릭 Breysse 의 Hopkins 이전 관리를 필요하기 위하여 려고 하고 있습니다.

그밖 요인은 천식을 시작할 수 있습니다: 옥외 대기 오염 및 꽃가루, 특히. 그러나 홈 기지를 둔 트리거를 삭제하는 것은 44%, 보인 1개의 연구 결과 발적 올립니다 천식을 감소시킬 수 있었습니다.

아마 메릴란드 보다는 더 나은 장소는 지역 사회 천식 예방을 시도하기 위하여 존재하지 않습니다. 병원의 수익을 해마다 보장해서, 국가의 유일한 비율 조정 시스템은 그(것)들을 예방적 관리를 가진 입하를 삭감하는 격려합니다, 방침 권위는 밝힙니다.

그러나 볼티모어 그의 4개 주요 병원이 함께 년 수익에서 약 $5 10억을 집합하는, Hopkins, UMMC 및 그들의 법인 부모는 수시로 융자된 누군가 다른 사람의 돈에 의하여 작은, 수시로 임시 노력으로 이제까지는 그들의 지역 사회 천식 예방을, 제한했습니다.

천식 처리와 교육을 분배하는 볼티모어 학교를 방문하는, UMMC의 Breathmobile 프로그램은 외부 교부금에 달려 있고 적당한 자원으로, 말했습니다, 그것의 의학 디렉터를 메리 Bollinger 박사 쉽게 확장될 수 있었습니다. "필요 거기 있습니다, 절대적으로,"는 그녀는 말했습니다.

Hopkins는 저소득 가족에 장학금을 수여하더라도, "야영지 Superkids,"를 1주일간 의 참가자 $400를 요하는 천식을 가진 아이들을 위한 잠 멀리 여름 세션 달립니다. 그것은 또한 반면에 - 옛날에 보인 아이들의 동포가 유능했던 응급실 천식 환자를 위한 배려를 철저히 구명하는 테스트 소개 연구하고 있습니다.

그러나 아무 병원도 가정 개선에 트리거, HUD 비서가 지원한 입증된 전략을 삭제하기 위하여 상당히 투자하지 않으며 녹색과 건강한 홈 이니셔티브에 의해 승진시켜, 볼티모어 비영리적인 그는 천식과 납중독을 감소시키기 위하여 작동합니다.

"우리는 어느 쪽이든 실험적으로 보인 무슨이 일에 하기 위하여 진행합니다, 또는 우리는 모래에 있는 우리의 헤드를 매장하는 것을 계속하고 아이는 교실 대신에 병원에 가는 것을 계속할 것입니다," Ruth 앤 Norton, 비영리적인 대통령을 말했습니다.

Hopkins와 UMMC는 말합니다 그들의 지역 사회 이득 감세를 벌기 위하여 많음을 한다는 것을.

"항상 말할 것이다 도전 입니까, "우리는 어디에서 첫째로 시작합니까? "" Dana Farrakhan를 그의 의무가 지역 사회 건강 개선을 포함하는 UMMC에 선임 부사장 말했습니다.

그밖 이니셔티브 사이에서, 예리하게 임신부와 일해서 유아 사망율을 감소시키는 시 당국자로 작동을 위한 UMMC 포획 크레딧. 편성부대의 계획한 외래환자 센터는 사람들이 가정 천식 트리거를 감소시킬 것을 돕도록 건강 요원을 포함할 것입니다, Farrakhan는 말했습니다.

"아마 충분히," 집중되는지 우리가 무엇 Hopkins의 브라운은 말했습니다. 동시에, "우리는 수익이 있어야 합니다," 그녀는 말했습니다. "우리는입니다 사업."

기다리기의 달 후에, Summerville는 운이 좋았던 도시 건강 부의 천식 프로그램을 가진 약속을 얻고 고려했습니다.

그것의 건강 요원의 한개는 집에 작년 말로 왔습니다. 그녀는 통제 진드기와 그밖 트리거에 쥐덫과 매트리스와 베개 덮개를 공급했습니다. 그녀는 군대 Summerville의 땅임자가 천장 및 지면에 있는 구멍을 고칠 것을 도왔습니다.

그녀는 안쪽으로 연기가 나는 중지하도록 Summerville를 촉구하고 Keyonta의 확 타오르는 현상에 사용된 약과 그 Summerville를 위로 섞었었던 예방 흡입기를 폭로한 약물 가르쳤습니다.

"그(것)들을 건강했던 유지하기 위하여 나가 필요가 있던 무슨을 천식 숙녀 저에게 알 가르쳤습니다,"는 Summerville는 그녀의 가족의 말했습니다.

그것은 2016년에. 그 이후로, Summerville는 지난 달 말했습니다, 그녀는 구급차를 부르지 않았습니다.

방법론:

주요한 통신사 Kaiser 건강 뉴스 그리고 메릴란드 대학은 중앙 2012에서 중앙 2016에 국가에 있는 각 병원 입원 환자와 응급실 예에 메릴란드 공공 의료 비용 검토 위원회에 의해 보전된 데이터를 - 약 10백만개의 케이스 장악했습니다. anonymized 데이터는 인적사항 확인 포함하지 않았습니다.

뉴스 편성부대는 천식이 주요한 진단인 케이스를 위한 계산 총 책임에 의하여 천식 비용을 측정했습니다. 메릴란드의 병원 비율 조정 시스템은 그 같은 열거된 책임이 집합된 지불을 같게 하는에 아주 가깝다는 것을 확인합니다.

천식 보급을 결정하기 위하여는, 취재원은 주요한 진단 - 자주 건강 부와 연구원이 사용한 방법으로 천식을 가진 병원 방문의 비율을 1인당 산출했습니다. 이것은 더 중대한 비율로 병원 서비스를 사용하는 그 지역 사회의 추세 때문에 21223와 같은 저소득 ZIP 부호에 있는 천식 보급을 과장할 수 있습니다.

그러나, 데이터는 또한 21223에 있는 높은 천식 비율 및 볼티모어 그밖 저소득 지역 사회를 - 예를 들면, ZIP 부호에 있는 모든 병원 환자의 인구 내의 천식 보급 조준합니다.

KHN의 동쪽 볼티모어에 있는 건강 격차의 엄호는 Annie E. Casey Foundation에 의해 지원됩니다.


Kaiser 건강 뉴스이 약품은 헨리 J. Kaiser Family 기초에서 허가를 가진 khn.org에서 증쇄되었습니다. Kaiser 건강 뉴스, 논설로 독립적인 통신사는, Kaiser 가족 기초, Kaiser Permanente와 unaffiliated 무소속 헬스케어 방침 연구 단체의 프로그램입니다.

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