醫院發現哮喘熱點更加有益忽略比修理

Keyonta Parnell 最有哮喘他的年輕生命,但是它不是,直到他的系列搬到 140 年房子這裡 Lemmon 街的二年前他成為其中一個衛生保健系統的常見的客戶的那。

「我非常叫 911,因為我居住這裡,他們認識我的名字」,母親, Darlene Summerville 說九歲小孩的,稱這個緊急醫療系統她的 「最好的朋友」。

Summerville 和她的系列在最壞的哮喘熱點居住在巴爾的摩: 郵政編碼 21223,其中剝落房子、嚙齒目動物和臭蟲觸發這個疾病,并且少量社區醫生工作防止哮喘緊急的地方。 那裡一個媽媽揮動 BB 槍收留從她的氣喘子項的匯率。

此區訪問醫院的居民哮喘突然起燃的在超過四倍人的費率從城市的更加富裕的鄰里的,根據 Kaiser 健康新聞分析的數據和馬里蘭大學資本通訊社。

巴爾的摩醫務人員乘員組根據消防隊記錄比別處做更加哮喘關連的訪問人均在 21223 在這個城市。 它是在為哮喘住醫院的患者中的第二最公用郵政編碼,當適當地論及,不應該要求緊急訪問或住院治療。

這種局限化的流行病的至尊反語是 Keyonta 的鄰里在西南巴爾的摩是在有名望的治療中心 - 約翰斯・奧普金斯,研究員是關於哮喘預防的國際專家和馬里蘭大學附近治療中心。

兩個接受大量減稅以換取提供 「社區福利」,一個拙劣地被定義的聯邦要求他們服務他們的鄰里。 在馬里蘭的雄心勃勃的工作成績控制醫療費用下,應該設法改進在這家醫院之外的居民的健康和防止入場。

但是像全國各地醫院,機構少許執行解決哮喘的起因。 醫療保健付款系統的不合情理的刺激長期使它更加賺錢對待嚴重,危險哮喘病發作比防止他們。

Hopkins、在 2015年 UMMC 和其他醫院收集了 $84 百萬結束治療深刻地不適的巴爾的摩哮喘患者作為住院病人或在急救室的三年,根據對全州醫院數據的新聞組織分析。 Hopkins 和姐妹醫院接受了 $31 百萬那。

Hopkins 和 UMMC 的董事承認他們應該執行更多關於在這個社區的哮喘,但是注意到,有許多競爭的問題: 糖尿病、藥劑過量、嬰兒死亡率和精神病在無家可歸者中。

科學顯示了它是相對地容易和耗費小減少哮喘病發作: 去除嚙齒目動物、地毯、臭蟲、香煙煙和其他觸發器。 部署社區醫生建議防疫和公共衛生工作者教患者使用它。

本卡森,住房和城市發展部門的秘書,看見數百從低收入巴爾的摩的氣喘子項在他的十年期間作為 Hopkins 神經外科醫師,說對哮喘觸發器的研究是毫不含糊的。 「它是這個環境 - 鼓勵這個模子的潮濕環境,滴答聲,蚤,鼠標,蟑螂」,他在接受採訪時說。

研究向顯示去除觸發器減少哮喘病發作 「的家庭是毫不含糊的」,說本卡森、一位前約翰斯・奧普金斯住房和城市發展部門的神經外科醫師和現在秘書。 「不照顧的費用人比照顧的費用很可能極大他們」。 (凱瑟琳 Gilyard/KHN)

作為 HUD 領導先鋒,他說他支持減少在公共住房的哮喘風險作為削減消耗大的醫院訪問方式。 這個機構討論方式提供經費給蟲刪除,濕度調節和其他補救在安排哮喘患者居住,女發言人說。

「不照顧的費用人比照顧的費用他們」通過去除觸發器,卡森說很可能極大,添加, 「它取決於您是否採取短期視圖或長期觀點」。

長遠看法

哮喘是最公用的童年健康狀況,與費率 50% 更高在系列在貧困線下,在荒廢家經常居住,比在更加富裕的家庭的孩子中。 這個疾病在美國每年導致接近 50 萬入院每年、大約 2 百萬次訪問到這間急救室和千位死亡。

驅動器哮喘關心的總年度費用,包括醫學和辦公室訪問,遠遠超出 $50 十億

Keyonta 在 Lemmon 街 1900 塊的一個兩臥室的行格住宅住,有些居民稱 「Forgetabout 鄰里」,大約從 UMMC 的一英里和從 Hopkins 的 3 英里。

度過了幾個月採訪患者和父項和參觀平均家庭收入 $38,911 總計低比其他二個郵政編碼在馬里蘭 21223 的申報人的家,一個多種族社區。

要找到哮喘的影響,新聞組織通過與設置醫院費率并且收集這樣數據的狀態佣金的一份特殊協議分析每個馬里蘭住院病人和急救室事例在超過三年期間。 記錄沒有包括識別個人信息。

為了使每急診室就醫對待哮喘的巴爾的摩居民,根據數據,醫院是有償 $871,平均。 對於每個住院病人事例,平均收入是 $8,698。 在一最近三年期間,醫院收集了 $6.1 百萬常見對待的 50 個住院病人,那个與哮喘,每一個的不適參觀了這家醫院至少 10 次。

Hopkins 的自己的研究顯示那從醫院 Lemmon 街的和其他哮喘熱點的轉移的美元更比本身的工資可能。 一半一入場的費用 - 幾千美元 - 可能由社區公共衛生工作者採購航空淨化器、害蟲控制、訪問和常見的用戶證明的大幅度削減哮喘病發作和醫院訪問其他評定。

「我們愛」這些想法,并且 「我們認為它是執行正確的事」,說帕特里夏布朗, Hopkins 的一位資深副總裁負責健康管理和人口健康。 「我們知道誰這些人是。 …。 這是可行的,并且某人應該執行它」。

但是轉換想法成活動未發生在 Hopkins 或別處。

做大量的努力的少數家醫院之一,兒童的國家健康系統在華盛頓特區,發現其好工作來以價格到其底線。

子項的發送在這間急救室治療的哮喘患者接著關心在教他們的診所和他們的系列如何適當地採取治療和去除家庭觸發器。 程序,開始在早 2000s、剪切急救室使用和其他不定期的訪問由那些患者由 40%,顯示的研究。

當認為它減少潛在的收入時,醫院經理充分支持這個程序,說斯蒂芬 Teach 博士,運行它的小兒科院長。

「『哮喘訪問和入場再下降,并且它是所有您的故障! 』」兒童的首席執行官喜歡戲弄他, Teach 說。 「并且一半他的腦子實際上嚴重,但是另外一半他的腦子慶祝這個情況哥倫比亞特區的子項的健康是更好的」。

特寫鏡頭視圖

32 個行格住宅的一半 Lemmon 街 Summerville 的塊的由偶爾的海洛因用戶仅上,佔用。 至少這個塊的 10 個人然後去年下半年有哮喘,根據與居民的面試。

「我們有模子在我們的房子」,并且一個漏頂,說 Tracy Oates, 42,在從 Summerville 的街道間居住。 「是確實大麻煩就觸發哮喘」。

二她的子項有這個疾病。 「我甚而不要呆在這裡」,她說。 「我尋找一個安排」。

Shadawnna Fews, 30,與她的 Stricker 街的氣喘小孩居住,東部一些個的塊。 她保留 BB 槍選擇醫生說能引起喘息她的兒子的匯率。

Delores 傑克遜, 56,在 Wilkens 大道居住,在 Lemmon 街南部的一些個塊,說她是到哮喘的醫院三次在上個月。

全部三 Summerville 的孩子有哮喘。 在移動向 Lemmon 街前二年前,她記得, Keyonta 的哮喘病發作很少需要的治療。

但是他們的新房包含了哮喘觸發器一個臨床目錄。

這間發霉的地下室有土樓層。 堆在附近的空地的垃圾畫寄生蟲: 鼠標,是在最壞的哮喘觸發器中,以及匯率。 Summerville, 37,保留了侵略的昆蟲人口調查: 蚋,蒼蠅,蜘蛛,螞蟻,螞蚱, 「小的極小的黑色臭蟲」,她笑了。

通常她抽煙在這個房子裡面。

州醫院數據向顯示大約 25 Marylanders 每年中斷於深刻哮喘,他們的空中航線,很壓縮和阻攔由他們窒息的黏液。

由於他的病症, Keyonta 去年錯過了數十個教學日,那麼經常待在家裡 Summerville 必須離開她的烹調工作照料他。 沒有該收入,這個系列在 1月接近獲得去年秋天和再收回。 租金是 $750。

關於巴爾的摩高中學員三分之一请報告他們有哮喘,導致常見的缺勤,并且丟失的瞭解,說 Leana 溫,巴爾的摩的健康委員博士。

編號请喜歡那,西方巴爾的摩的初級護理診所,對待各種各樣的病症,是不足的,像城市健康部門的哮喘程序,三位員工參觀氣喘子項的家展示如何採取治療和減少觸發器。

程序,由溫的辦公室顯示的剪切哮喘症狀的一個分析由 89%, 「慢性地資金不足」,她說。 「我們服務 200 子項 [一年],并且有千位我們可能擴展這個程序」。

$1.3 十億在過去十年中支付的聯邦政府在哮喘關連的研究, $205 百萬去 Hopkins,記錄顯示。 貨幣支持向顯示的基礎科學以及許多研究在群落保護和家庭補救的普通的投資可能改進生活和存貨幣。

「使提供保健服務者支付家庭干預是必要的,如果我們要做在哮喘問題的凹痕」,說帕特里克 Breysse,一位前 Hopkins 官員,因為國家中心的主任環境衛生在疾病控制預防中心是其中一位國家(地區) 的高級公共衛生官員。

其他系數可能觸發哮喘: 室外大氣汙染和花粉,特別是。 但是消滅家庭觸發器能由 44%,顯示的一個研究減少哮喘突然起燃

或許更好的安排比馬里蘭不存在嘗試社區哮喘預防。 通過每年保證醫院的收入,狀態的唯一價格設定系統鼓勵他們削減與預防保健的入場,制度權限說。

但是 Hopkins、 UMMC 和他們的總公司父項,到目前為止四家主要巴爾的摩醫院一起收集一些 $5 十億在收入每年,限制了他們的社區哮喘預防到小,經常臨時工作成績,經常被提供經費由他人的貨幣。

UMMC 的 Breathmobile 程序,參觀分與哮喘處理和教育的巴爾的摩學校,取決於外部授予,并且可能容易地擴展與適當的資源,說其醫療主任,瑪麗 Bollinger 博士。 「需要在那裡,绝對」,她說。

Hopkins 運行 「陣營 Superkids」,一周之間,休眠子項的夏天會議有花費參與者 $400 的哮喘的,雖然它授予獎學金低收入系列。 它也進行另外研究 - 接著急救室哮喘患者的關心的測試推舉,兒童的國民從前顯示有效。

但是醫院在家庭補救不充分地投資消滅觸發器, HUD 秘書支持的一個證明的方法,并且促進由綠色和健康家主動性,巴爾的摩非盈利該運作減少哮喘和鉛中毒。

「我們二者之一前進執行什麼經驗為主地顯示了對工作,或者我們在沙子繼續埋沒我們的題頭,并且孩子將繼續去這家醫院而不是這間教室」,這位非盈利首席執行官說露絲安 Norton。

Hopkins 和 UMMC 說他們執行大量獲得他們的社區福利減稅。

「它總是說的挑戰, 『我們在哪裡首先開始?』」一位資深副總裁說達娜 Farrakhan,責任包括社區健康改善的 UMMC 的。

在其他主動性中, UMMC 搶與市政府官員一起使用之功急劇減少嬰兒死亡率的通過從事與妊婦。 組織的計劃的門診病人中心將包括公共衛生工作者幫助人減少家庭哮喘觸發器, Farrakhan 說。

「什麼我們或許不充分地集中」, Hopkins 的布朗說。 同時, 「我們必須有收入」,她說。 「我們是商業」。

在數月等待以後, Summerville 認為自己幸運獲得與城市健康部門的哮喘程序的預約。

其公共衛生工作者之一去年下半年來到這個房子。 她提供捕鼠器和床墊和枕頭蓋子給控制小蜘蛛和其他觸發器。 她幫助強制 Summerville 的房東修理在這個最高限額和樓層的漏洞。

她敦促 Summerville 停止抽煙裡面并且教育了治療,找到該 Summerville 與用於 Keyonta 的飄動的症狀的醫學混合一臺預防吸入器。

「哮喘夫人教我什麼我需要認識保持他們健康」, Summerville 說她的系列。

那在 2016年是晚。 從那以後, Summerville 上個月說,她未叫救護車。

方法:

Kaiser 健康新聞和馬里蘭大學資本通訊社得到了在每個醫院住院病人和急救室事例的馬里蘭保健服務費用覆核委員會暫掛的數據在從中間2012 的狀態到中間2016 - 大約 10 百萬個案件。 anonymized 數據沒有包括識別個人信息。

新聞組織由哮喘是首席診斷的案件的計算的總充電評定了哮喘費用。 馬里蘭的醫院價格設定系統保證這樣列出的充電是非常接近等於收集的付款。

要確定哮喘流行,申報人人均計算醫院訪問的費率與哮喘的作為一個首席診斷 - 健康部門和研究員頻繁地使用的方法。 這可能誇大哮喘流行用低收入郵政編碼例如 21223,由於那些社區的傾向使用醫院服務以更加巨大的費率。

例如然而,數據也指向在 21223 的高哮喘費率和其他低收入巴爾的摩社區 -,在所有住院病人的人口的內哮喘流行郵政編碼的。

在東部巴爾的摩安妮支持健康差距 KHN 的覆蓋範圍 E. Casey Foundation


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