- 市場の適用範囲の暗黒面かき回すこと、混乱および中断

彼女の保険プランの覆われた薬剤の免責金額、医者ネットワーク、リストおよび他の細字部分を把握している彼女が月を過ごした後あらゆる落下、彼女は規定が 12 月 31 日現在に取り消されるという注意を受け取ります。 彼女のジョブは保険と来ないので、 「すべての計画によって行くことを苦しませ、比較することを試みます」メラノーマの糖尿病そして歴史がある Weston、 55 を言いました。 「毎年それは同じシナリオです: 「私達は規定を更新しようとは思っていません。」」

ACA によってセットアップされる医学の必要性および収入に適する保険を見つけるために市場ベースシステムの下で個人は毎年 「買物をします」励まされます。 実際は - Weston のように、硫黄、オクラホマの産業団体エグゼクティブ - 彼らは頻繁に計画がローカル市場を途中でやめるか、またはネットワークから好まれた病院および医者を除去するときそうさせます。

ACA は 20,000,000 健康保険のアメリカ人の番号を高め、約 9% に保険が掛けられていないレートを切りました。

しかし新しい保険を見つけることのタスクは頻繁に毎年進行中の医学の必要性または慢性の条件の人々のための心配の継続の下を掘ります。 その挑戦は切札の管理の下の政策の変更、不安定なネットワークに拍車をかけておよび多数の騒ぎがおよびローカル市場示すので計り知れないほどより堅い今年です。

「かなり何人かの人々が一時的に保険が掛けられていないですかまたはそれらが異なった計画に」毎年移動する、言いましたマリアンヌ Udow フィリップスの医療研究のための中心及びミシガン州立大学の変形のヘッドをあります。 「大いにより大きい、市場の計画で」。起こっているすべての変更を与えられて私は今年推測して、

それらの半分より少数は Udow フィリップスおよび同僚によってできていたミシガン州の調査に従って 2014 次の年の購入の個々の適用範囲同じ計画を、保ちました。 2017 のための市場の入学者のほぼ三番目は意味している新しい顧客彼ら前に持っていましたり他の種類の適用範囲をまたは保険が掛けられていなかったですでした。 11 月 1 日に始まり、ほとんどの州の 12 月 15 日終了する 2018 年の登録のために、何百万の消費者見つけます彼ら自身を切換えの適用範囲味をつけて下さい。

保険の買物をする命令は彼ら自身のための保険にはいる自営業である中小企業経営者のような大抵人をおよび人に影響を与えます。

オンライン ACA の市場を通って 2018 のための登録は特に、ある計画、助成金の $7十億を終えるために健康の法律が十分にまたは部分的におよび管理の決定廃止されたという誤った信念のための大きい優れた増加が原因で複雑になりました。

その人々が 2017 のために頼った計画の多数は、報酬を固定することを試みるように市場を出るか、または適用範囲を設計し直している保険業者の結果取り消されています

Aetna および Humana は製品の負けたお金の後の 2018 年の間個々の市場の計画を販売することを止めました。 UnitedHealthcare ははっきりと引っ張りました。 競争が地下鉄領域でより高いが、何百もの郡に 1 人の市場の保険業者だけ来年あります。

各州の個々の市場の計画を販売するキャリアの平均番号は 2014 年から 3.5 に 5 から来年落ちてしまいました

「私はそれを理想と呼出しません。 それは」、言いましたジョージタウン大学の健康政策の協会のための保険を調査する Sabrina Corlette を私達にあるものがです。 「最終的に、消費者は細字部分を読み、おそらく事が」。年々から変更する筈だと期待しなければなりません

そのような不安定な状態は仮定されたものが適用範囲の拡張のほかの ACA の他の大きい目的であるために妨害します。 バラック・オバマ前大統領は予防的ケア、要らないプロシージャのドルの発注の十億を無視し、互いに話さない医者間の患者を混ぜる 「壊されたシステム」の修復の話しました。

考えは糖尿病患者が食事療法を改善し、血圧力薬物の患者を保ち、喘息の燃え上がりを防ぎ、別の方法で心配を改善し、費用を制御するのを助けるように保険業者を押すことでした。

防止に upfront 投資して、考えることはキャリアのメンバーがより少ない緊急事態および入院患者の心配を必要としたと同時に消えましたり、一定時間にわたり支払をします。

その同等化は人々が新しい規定か新しい保険会社との彼ら自身を毎年見つけると - または失敗しますより頻繁に。

保険の撹乳器は 「米国のヘルスケア・システムの長年問題です」、ハーバードの公衆衛生の Chan の学校でベンジャーミン Sommers、医者および健康の経済学者を言いました。

「しかし ACA とあなたが全新しい層を」。追加した不安があります 保険の転換は低収入グループ間で特に頻繁、不規則な作業との頻繁です。

失業した人々は ACA がほとんどの州のほとんどの低収入の大人に拡大したメディケイドの下で計画のために資格があるかもしれません。 しかしジョブおよびサラリーを得ることはそれらをメディケイドの資格がなくさせるかもしれそれらを助成金を支給された市場の計画および適用範囲の変更までぶつけます。

頻繁に管理心配の計画の自身の複雑なメニューと来るメディケイドは低所得で一般にそれらをカバーします。 助成金を支給された市場の計画は媒体収入の世帯のためです。

Sommers および同僚による 2015 調査では、低収入の大人の約四分の一はそれらが前の 12 か月の間に適用範囲を変更したことを報告しました。 それは予想以上に低かったですが、まだ問題となると、 Sommers は言いました。

スイッチャ半分のより多くにとばされた薬物および悪い健康を報告します多数は規定により間の適用範囲のギャップがありました。 適用範囲のギャップ無しの計画のチェンジャーは本当らしかったです医者を交換し、問題の予約の任命を持ち、緊急治療室の処置を追求するために。

ある州の法律が実行中の処置の患者が 1 つの計画からの次に医者を保つことを可能にするのにそれは安定した医学関係または長期処置の作戦のための調理法ではないです。

「患者の状態に右のバランスおよび権利のアプローチとかなうことは時間をかけます」、 Sommers を言いました。 「新しい一組の医者および新しい適用範囲と毎年終われば、それを大いに困難にする行っています」。

Cyndee Weston は多数より転移の地上のよいのナビゲートしました。 幾年もの間彼女は同じ保険業者 - オクラホマの BlueCross こと個々の計画のための状態の市場支配し、 2018 年の唯一の市場プレーヤーである BlueShield がありました。

しかしキャリアが同じであり、健康の法律は保険業者がすべての参加者を取るように要求するのに取り消された計画は毎年彼女に医者との新しい書類事務をファイルするために新しい適用範囲デザインを学ばせます、彼女の一次医者を心配することはネットワークから落ちます。

1 年 BlueCross は 「私達はほしいと思わなかった、従って私達は別の金の計画を」と選択しました青銅色の計画に自動的に私達を登録しました Weston は言いました。

保険業者が特定の市場にとどまる時でさえ、頻繁に年々からの計画を設計し直します、変更の薬剤の適用範囲か報酬をできるだけ低い保つために自己負担費を上げることと Corlette は言いました。 Weston のケースでように、それは頻繁に古い計画の取り消を必要とし、契約者を持っていて切替えて下さい。

「毎年、私達は私達の計画の供物を査定し、最もよく私達のメンバーの予想されたヘルスケアの必要性を満たすために必要な調節をします」と Melissa クラーク BlueCross オクラホマの女性スポークスマンは電子メールによって言いました。

Weston の一次医者が計画のネットワークを今年残した後、新しいものを医者のリストはかなり変更しなかったことを保険業者が言ったが見つけている彼女は問題がありました。

「私はある薬物を取り、新しい医者に行けば私の薬物を変更するかまたは覆われないことと」、彼女を言いました心配します。

数週間前に、彼女は彼女の現在の計画が 12 月 31 日現在に取り消されることを言っている BlueCross から新しい注意を得ました。 従って彼女は再度買物をしています。


Kaiser の健康のニュースこの記事はヘンリー J. Kaiser Family の基礎からの許可の khn.org から再版されました。 Kaiser の健康のニュース、社説として独立したニュース・サービスは、 Kaiser グループの基礎、 Kaiser Permanente と外部の無所属のヘルスケアの規定の研究組織のプログラムです。

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