攪動,混淆和中斷 - 市場覆蓋範圍的暗邊

每個秋天,在度過了幾個月推測她的保險計劃的可扣除、醫生包括的藥物網絡、列表和其他小字後的她,她收到通知單這個制度在 12月 31日將被取消。 由於她的工作不來與保險, 「它掙扎審閱所有計劃,并且設法比較」, Weston, 55 說,有糖尿病和黑瘤的歷史記錄。 「每年它是同一個方案: 『我們不更新您的制度。』」

根據 ACA 建立的這個根據市場的系統,單個鼓勵 「每年多跑一些商店比較價格的高低」查找更好地適合醫療需要和收入的保險。 實際上 - 像 Weston,在硫磺,奧克拉荷馬州的一位貿易協會執行委員 - 他們經常被迫如此執行,當計劃退出這個局部市場或從這個網絡時消滅首選醫院和醫生。

ACA 增加了美國人的數量有健康保險的 20 百萬并且削減了未保險的費率對大約 9%

但是查找新的保險任務經常每年破壞關心連續性人的以持續的醫療需要或慢性情況。 因為在王牌管理下的在許多的政策變化,激勵不穩定的網絡和動亂指明和局部市場,該挑戰是不可計量更加困難的今年。

「有是或者臨時地未保險的或他們每年搬入不同的計劃」的相當多的人員,說瑪麗安 Udow 菲利普,在密執安大學的中心 & 轉換的題頭健康保健研究。 「并且我今年猜測將是更加極大的給出所有更改在市場計劃發生」。

少於那些的一半在 2014 的採購的單個覆蓋範圍根據 Udow 菲利普和同事完成的密執安調查保留了同一個計劃來年。 接近 2017 的市場登記者三分之一是新的客戶,意味他們以前有其他种覆蓋範圍或是未保險的。 對於在 11月 1日開始并且結束在多數狀態的 12月 15日的 2018年登記请曬乾,百萬消費者將查找自己切換覆蓋範圍。

購物的命令保險影響採購他們自己的保險是自己經營的主要的那些人,例如小企業主和那些人。

2018 的登記通過在線 ACA 市場特別地複雜化,由於有些計劃的,這個錯誤信念大增加保險費健康法律充分地或部分地被撤銷和管理的決策終止 $7 十億在補貼。

該人員為 2017 取決於的許多計劃被取消,退出市場或重新設計覆蓋範圍的保險人的結果設法保留溢價。

酒精燈煮水器和 Humana 停止出售各自的市場計劃在 2018年在產品的丟失的貨幣以後。 UnitedHealthcare 尖銳向後拉。 數百縣明年只有一個市場保險人,雖然競爭是高在地鐵區。

出售在每個狀態的承運人的平均數量各自的市場計劃從五明年下降了 2014年到 3.5。

「我不會稱它理想。 是什麼我們有」,說 Sabrina Corlette,學習喬治城大學的衛生政策學院的保險。 「根本地,消費者必須讀小字和很可能預計事情每年更改」。

這樣不穩定性妨礙什麼應該是除覆蓋範圍擴展以外的 ACA 的其他大目標。 前總統貝拉克・奧巴馬聯繫修理忽略預防保健,美元定貨數十億在不需要的程序的并且拖曳在醫生中的患者不彼此聯繫的 「被中斷的系統」。

這個想法是推進保險人幫助糖尿病患者改進飲食,保留他們的血液壓治療的患者,防止哮喘突然起燃和否則改進關心和控制費用。

當成員需要較少緊急和住院病人關心,在前面投資在預防,認為結束了,隨著時間的推移支付承運人。

該等式經常發生故障,當人們每年查找自己與一個新的制度或一家新的保險公司 - 或。

保險攪動 「是一個長年的問題在美國衛生保健系統」,在哈佛的公共衛生陳學校健康經濟學家說本傑明 Sommers、醫師和。

「但是有與 ACA 您添加了一塊全部的新的層的不安」。 保險銷售量是特別常見在更加低收入的系列中和那些與不規則的工作。

失業的人員也許有資袼計劃在醫療補助下, ACA 擴展對在多數狀態的多數低收入成人。 但是獲得工作和薪金也許使他們不合格在醫療補助上,碰撞他們至一個給津貼的市場計劃和覆蓋範圍更改。

醫療補助,經常來與管理關心計劃其自己混亂的菜單,用低收入一般包括那些。 給津貼的市場計劃是為中等收入家庭。

在 Sommers 和同事的一個 2015 調查,低收入成人的四分之一報告在早先 12 個月期間,他們更改了覆蓋範圍。 那比預期低,但是有問題, Sommers 說。

更多比一半調轉工有制度之間的覆蓋範圍空白,造成許多報告被跳過的治療和更加粗劣的健康。 沒有覆蓋範圍空白的計劃更換者是可能交換醫生,有麻煩預訂預約和尋找處理在這間急救室。

即使在有些狀態的法律允許有效的處理的患者保留從一個計劃的醫生到下,那不是穩定的醫療關係或長期處理方法的一份處方。

「符合與正確的平衡和權利途徑患者的情況花費時間」, Sommers 說。 「如果您每年結束與新的套醫生和新的覆蓋範圍,它使那更難」。

Cyndee Weston 比許多駕駛了轉移的地面好。 多年來她有同一個保險人 - BlueCross 在 2018年控制各自的計劃的狀態的市場并且是唯一的市場球員俄克拉何馬的 BlueShield -。

但是,即使承運人是相同的,并且健康法律要求保險人採取所有來者,被取消的計劃每年迫使她瞭解一個新的覆蓋範圍設計,提交與醫生的新的文件,并且讓她的主要醫師擔心從這個網絡將下降。

一年 BlueCross 「自動地登記了我們到我們沒有想要的一個古銅色計劃,因此我們選擇了另一個金子計劃」, Weston 說。

既使當保險人在一個特殊市場上堅持,他們每年經常重新設計計劃,更改藥物覆蓋範圍或提高付現成本儘可能低保留溢價, Corlette 說。 在 Weston 的案件,那經常要求取消這個老計劃,并且有用戶请切換。

「每年,我們估計我們的計劃課程并且做所有必要的調整最好適應我們的成員的期望的醫療保健需要」, BlueCross 俄克拉何馬女發言人邁利薩角克拉克通過電子郵件說。

在 Weston 的主要醫師今年後留下計劃的網絡,有麻煩查找新的她,雖然這個保險人說其醫師列表未顯著更改。

「我採取有些治療,并且我讓,如果我去一位新的醫生他們將更改我的治療或它不會包括」,她擔心說。

幾星期前,她從說的 BlueCross 獲得了一份新的通知單她的當前計劃在 12月 31日被取消。 因此她再購物。


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