깊은 정맥 혈전증에 선정된 환자를 위해 비축되는 강력한 혈괴 파열시키기 약

그들의 다리 - 깊은 정맥 혈전증으로 알려져 있는 조건 -에 있는 혈병을 가진 모든 환자는 아닙니다, 다중심 임상 시험 대규모의 결과에 따라 강력하고 그러나 위험한 혈괴 파열시키는 약을, 수신할 필요가 있습니다.

연구 결과는 환자가 지점 thrombotic 증후군, 만성 사지 고통 및 팽윤을 환자에 남길 수 있는 합병증을 개발할 약과 전문화한 장치를 가진 혈괴를 지우는 것이 가능성을 감소시키지 않으며, 및 걷거나 그들의 매일 활동을 실행하는 어려움에 지도할 수 있다는 것을 보여주었습니다. 유력한 약의 사용은, 그러나, 환자가 위험한 블리드를 경험할 기회를 올렸습니다.

"우리는 위험하고 값이비싼 처리를 겪는 필요 대부분의 환자를 절약해서 좋다," 말한 Suresh Vedantham, MD 의 방사선학과 세인트루이스에 있는 워싱톤 대학 의과 대학에 수술의 교수 수사반장을 인지 우리가 지금 알고 있는 무엇.

사실 인정은 뉴잉글랜드 의학 잡지에서 12월 7일 간행됩니다.

미국에 있는 일년에 300,000명 그리고 600,000명의 사람들 사이 혈액 희석제를 가진 표준 처리에도 불구하고 깊은 정맥 혈전증의 첫번째 에피소드로 진단되고, 대략 절반 지점 thrombotic 증후군을 개발할 것입니다. 잠재적으로 쇠약하게 하는 합병증을 방지하는 아무 처리도 없습니다. 그러나, 작은 연구 결과는 혈괴로 혈괴 파열시키는 약을 직접 투발하는 절차가 증후군이 개발할 기회를 감소시킬 수 있다는 것을 건의했었습니다. 혈액 희석제에 향상하지 않는 사람들에 있는 고통 그리고 팽윤을 완화하는 위하여 절차는 지금 때 두번째 선 처리 이용될 것입니다.

심각한 정맥 혈전증: Thrombolysis 부속 카테테르 지시된 (끄십시오) 연구 결과 - 1 차적으로 건강 (NIH)의 국제 학회의 국제적인 심혼, 폐 및 혈액 학회 (NHLBI)가 투자하는 무작위화된 통제되는 예심 -를 가진 혈전 제거는 나중에 증후군을 개발하는 사람 수를 감소시킬 그(것)들이 깊은 정맥 혈전증에 첫째로 진단되기 때 절차 환자를 위한 처음 처리의 한 부분으로 능력을 발휘 결정하기 위하여 디자인되었습니다. 2008년에, Steven K. Galson, MD 그때 작동 군의감은 깊은 정맥 혈전증에 행동요청, 국제적인 발행하고 연구를 혈괴 제거의 이득 그리고 위험으로 특히 요구했습니다.

"깊은 정맥 혈전증 및 지점 thrombotic 증후군에 있는 임상 연구 국제적인 심혼, 폐 및 혈액 학회에게 관심사의 임상 지역 사회에게 아주 중요하,"는 Andrei Kindzelski, MD, PhD 의 끌 예심을 위한 NHLBI 프로그램 장교를 말했습니다. "56의 임상 사이트에 연구된 이 경계표 첫줄 깊은 정맥 혈전증 처리로 공평하 방법에서, 카테테르 지시한 thrombolysis의 아무 이득도 설명해, 불필요한 의료 과정을 피하는 환자를 가능하게 하. 동시에, ATTRACT 확인했습니다 특정 참을성 있는 단에 있는 카테테르 지시한 thrombolysis의 표적으로 한 사용중에 있는 잠재적인 미래 연구 필요를."

연구 결과는 혈액 희석제를 혼자 또는 혈액 수신하기 위하여 무작위로 지정된 692명의 환자를, 희석제와 절차 관련시켰습니다. 각 환자는 2 년간 지켜졌습니다.

절차에서는, 닥터는 다리에 있는 작은 절개를 통해서 혈괴 안에 휴식할 때까지, 얇은, 유연한 플라스틱 관을 삽입하고 정맥을 통해서 엑스레이와 초음파 지도를 사용하여 항해합니다. 그(것)들은 관을 통해서 조직 플라스미노겐 활성제로 알려져 있는 약을 주입시키고, 그것에게 혈괴를 소화하고 그 후에 밖으로 빨거나 전문화한 카테테르 거치한 장치를 사용하여 잔여 파편 높은 쪽으로 가는 시간을 줍니다. 절차는 비싸 요구합니다, 달러의 수천을, 수시로 병원 체재를 요하.

임상 시험은 절차의 일상 사용이 지점 thrombotic 증후군 개발의 기회를 감소시키지 않았다는 것을 보여주었습니다. 합병증은 절차를 겪은 사람들의 336 (47%) 및 사람들, 통계적으로 중요하지 않은 다름의 355의 171의 157에서 (48%) 발전했습니다.

절차는 환자의 장기 현상을 편해지는 지점 thrombotic 증후군의 엄격을 감소시켰습니다. 혼자 혈액 희석제에 사람들의 대략 24% 심한 통증 및 팽윤에 온건주의자를 경험했습니다, 그러나 혈액 희석제와 혈괴 파괴하는 사람으로 취급된 사람들의 단지 18% 이렇게 했습니다.

절차는 또한 환자가 수시로 아주 불편하 때, 질병의 초기 단계에 있는 고통 그리고 팽윤을 완화했습니다.

그러나, 연구원은 절차를 겪기 후에 중요한 출혈을 개발한 사람 수에 있는 귀찮은 증가를 주의했습니다. 수가 작은 - 표준 처리에 1명의 환자 (0.3%) 경험했습니다 혈괴 파열시키는 약을 수신한 사람들의 6과 (1.7%) 비교된 블리드를 동안 -의 아무도는이었습니다 치명적 유혈하지 않으며, 출혈에 있는 어떤 증가든지 적기입니다. 비극적인 출혈을 위한 잠재력은 왜 강력한 혈괴 파열시키는 약이 일반적으로 심장 발작과 치기와 같은 생명을 위협하는 비상사태를 위해 보류하는 지 입니다.

"우리는 여기에서 아주 예리한 이중 효과를 가진 것을 취급하고 있습니다," 또한 대학의 방사선학의 Mallinckrodt 학회에 interventional 방사선 학자인 Vedantham를 말했습니다. "저희의 아무도는 이 처리가 혼자 혈액 엷게 하는 약 보다는 더 위험하다는 것을 것을을 발견하는 기습되지 않았습니다. 그 여분 리스크를 자리맛춤을 하기 위하여는, 우리는 장기 결과에 있는 극 개선을 보여주어야 하고, 연구 결과는 그것을 보여주지 않았습니다. 우리는 보았습니다 질병 엄격에 있는 약간 개선을 그러나 충분히 대부분의 환자를 위한 위험을 자리맛춤을 하기 위하여."

대부분의 환자는 절차를 겪으면 안된다는 것을 연구 결과가 보여주는 동안, 데이터는 이득이 몇몇 환자에 있는 위험을 중요할 수 있다는 것을 암시합니다 유난히 큰 혈괴에 그들과 같이.

"이것은 첫번째 큽니다, 지점 thrombotic 증후군을 제시하는 화상 진찰 인도된 처리의 기능을 검토하는 준엄한 연구 결과," Vedantham는 말했습니다. "이 연구 결과는 많은 사람들을 돕기에 의해 환자 치료를 피합니다 불필요한 절차를 향상시킬 것입니다. 사실 인정은 또한 유익할 적어도 몇몇 환자가 수 있는 제안이 있기 때문에 흥미롭습니다. 밖으로 그것을 분류하는 것은 아주 중요하기 위하여 려고 하고 있습니다. 끌 예심은 더 표적으로 한 첫줄 처리로 이 절차로부터 혜택을 받기 확률이 매우 높은." 누구가 지 결정하기 위하여 연구 결과 디자인에 있는 결정적인 지도를 제공할 것입니다

일단은, 절차는 반응하고 있지 않는, Vedantham 추가했습니다 몇몇 주의깊게 선정한 환자, 깊은 정맥 혈전증에서 다리 기능의 특히 가혹한 제한을 경험하고 있는 그리고를 위한 두번째 선 처리로 사용을 위해 보류해야 혈액 희석제에 합니다.

근원: https://medicine.wustl.edu/news/clot-busting-drugs-not-recommended-most-patients-with-blood-clots/

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