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L'IRM semestriel bat des mammographies en trouvant le cancer du sein parmi des femmes avec le risque génétique

Le contrôle intensif comprenant un examen contraste-amélioré dynamique de l'imagerie par résonance magnétique (DCE-MRI) était tous les six mois bien plus efficace en trouvant le cancer du sein dans de plus jeunes femmes avec un profil génétique à haut risque qu'une mammographie annuelle, selon une équipe de recherche basée au médicament d'Université de Chicago et à l'université de Washington, Seattle.

Les résultats, présentés le 8 décembre 2017 au colloque annuel de cancer du sein de San Antonio, proposent qu'à cette population, le cancer du sein agressif intensif de « avant-scène » d'efforts en trouvant de petites lésions tôt chez les femmes avec des mutations à haut risque soient essentiel à améliorer des résultats.

« Cette étude explique, pour la première fois, que des cancers du sein agressifs peuvent être recueillis tôt, sans rappels excessifs ou biopsies, » a dit Olufunmilayo Olopade, DM, un professeur de médecine de service et une génétique humaine distinguée et directeur de l'université du centre de Chicago pour la génétique des cancers clinique. « À cause du contrôle intensif et des soins de haute qualité la majorité de femmes à haut risque en cela étude--dont la plupart ont eu des mutations génétiques hautement pénétrantes--n'ont pas développé le cancer du sein. »

L'étude a été conçue pour évaluer les niveaux psychosociaux et la qualité de vie de défaillance chez les femmes subissant le contrôle intensif.

Entre 2004 et décembre 2016, les chercheurs ont recruté 305 femmes dans un test clinique. Les volontaires ont dû avoir pour cent plus grand de risque de cancer du sein de vie des que 20. Plus que la moitié des femmes inscrites (53%) ont eu des mutations en gènes associés par cancer du sein, tels que le BRCA1, le BRCA2 ou le CDH1. Dix volontaires ont relâché à l'extérieur avant le premier rond de l'examen critique.

Les femmes qui se sont inscrites ont dû avoir des mutations dans un de 11 gènes liés au cancer connus de sein, ou un diagnostic d'in situ de cancer du sein ou de carcinome avant l'âge 35, ou une mère ou une soeur diagnostiquée avec le cancer du sein avant l'âge 50 (avant âge 40 pour ceux de l'ascendance africaine). L'âge moyen à l'entrée était de 43,3 ans.

Après bilan par un médecin et un conseiller génétique, les participants étaient programmés pour subir une inspection clinique de sein et une échographie de DCE-MRI tous les six mois, et une mammographie digitale tous les 12 mois. L'étude soumet a également eu des tests génétiques de Commission de BROCA rechercher 12 gènes liés à une prédisposition au cancer du sein. Ceux avec les mutations élevées de risque génétique qui ont fini cinq ans du protocole d'étude ont été offerts l'examen critique prolongé. (Adhérence clôturée en décembre 2016.)

Au cours de l'étude, les chercheurs ont exécuté 2.111 DCI-IRM (en moyenne, environ sept selon le participant) et 1.223 mammographies (quatre selon le participant). Tous les cancers trouvés pendant l'étude étaient plus petits qu'un centimètre.

Les chercheurs ont trouvé 17 cancers : quatre 13 de stade précoce cancers du sein de carcinome canalaire in situ et. Quinze de ces cancers se sont produits dans les participants avec des mutations pathogènes. Onze BRCA1 impliqué, trois BRCA2 impliqué, et un CDH1 impliqué. Aucun des cancers ne s'était écarté aux ganglions lymphatiques. La moyenne taille de la tumeur était de 0,61 centimètres.

Les 17 patients qui ont développé un cancer ont été suivis continuement pour une médiane de 5,3 ans (gamme 0,5 à 11 ans). Tous restent vivants et exempts de la maladie systémique. Les niveaux d'inquiétude ont diminué au fil du temps et qualité de vie pour les participants améliorés.

Les auteurs d'étude recommandent « des études davantage interventionnelles évaluant cette approche nouvelle d'examen critique pour personnaliser l'évaluation et la prévention de risque de cancer du sein. »

Dans cette étude, DCE-MRI que tous les 6 mois « s'est comporté bien pour le dépistage précoce du cancer invasif du sein chez les femmes à haut risque, accomplissant l'objectif ultime du dépistage du cancer du sein--trouver noeud-négatif, tumeurs invasives moins de 1 centimètre, » a dit Olopade, un professeur clinique de recherches d'Association du cancer américaine. « Ces échographies se sont comportées spécialement bien dans des transporteurs de la mutation BRCA1, qui sont en danger pour des sous-types agressifs de cancer du sein. »

Les « mammographies demeurent importantes pour la plupart des femmes, » Olopade a dit. « Mais pour les femmes au haut risque qui obtiennent un DCE-MRI tous les six mois, on pourrait éliminer probablement des mammographies annuelles. « Pour ce groupe de plus jeunes femmes au risque sensiblement élevé, particulièrement ceux avec une mutation BRCA1, nous supportons fortement obtenir un DCE-MRI tous les six mois. »

« L'objectif central de notre étude était de comprendre les besoins des femmes du plus gros risque, » a dit le roi de Mary Claire de co-auteur d'étude, PhD, professeur des sciences de génome et de médicament à l'université de Washington et du professeur Disney-Américain de recherches d'Association du cancer de Walt pour le cancer du sein. Le roi a préconisé pour que toutes les femmes soient offertes le contrôle pour BRCA1 et BRCA2 à environ l'âge 30, indépendamment de personnel ou des antécédents familiaux de cancer, de sorte que les femmes avec des mutations puissent agir pour éviter le cancer en leurs contrats à terme.

« Ma préoccupation est que la mammographie et l'IRM soient employés des voies qui se comprennent la génétique personnelle d'une femme donnée, » il ont dit. Les « femmes avec des mutations dans le BRCA1 ou le BRCA2 ont des besoins très différents de contrôle pour la maladie de sein que font les femmes sans des mutations en ces gènes. Cela vaut particulièrement pour les jeunes femmes en bonne santé avec des mutations. Il est vraiment critique d'offrir le contrôle intensif aux femmes encore-saines avec les mutations BRCA1 ou BRCA2. »

L'Association du cancer américaine (ACS) recommande actuel un DCE-MRI annuel ainsi qu'une mammographie annuelle pour les femmes qui sont au haut risque, commençant type à l'âge 30.