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MRI biennale batte i mammogrammi nella rilevazione del cancro al seno fra le donne con il rischio genetico

La sorveglianza intensiva compreso un esame contrasto-migliorato dinamico di imaging a risonanza magnetica (DCE-MRI) era semestralmente molto più efficace nella rilevazione del cancro al seno in più giovani donne con un profilo genetico ad alto rischio che un mammogramma annuale, secondo un gruppo di ricerca basato alla medicina dell'università di Chicago ed all'università di Washington, Seattle.

I risultati, presentati l'8 dicembre 2017 al simposio annuale del cancro al seno di San Antonio, indicano che per questa popolazione, gli sforzi intensivi “downstage„ cancro al seno aggressivo trovando le piccole lesioni in anticipo in donne con le mutazioni ad alto rischio sono determinanti per il miglioramento dei risultati.

“Questo studio dimostra, per la prima volta, che i cancri al seno aggressivi possono essere catturati presto, senza eccessivi richiami o biopsie,„ ha detto Olufunmilayo Olopade, MD, un professore distinto di servizio di medicina e della genetica umana e Direttore dell'università di centro di Chicago per la genetica clinica del Cancro. “A causa di cura intensiva di alta qualità e di sorveglianza la maggior parte delle donne ad alto rischio in questa studio--la maggior parte di chi ha avuto mutazioni genetiche altamente penetranti--non hanno sviluppato il cancro al seno.„

Lo studio è stato destinato per valutare i livelli e la qualità di vita psicosociali di emergenza in donne che subiscono la sorveglianza intensiva.

Fra 2004 e il dicembre 2016, i ricercatori hanno reclutato 305 donne in un test clinico. I volontari hanno dovuto avere per cento di rischio di cancro al seno di vita i maggior di 20. Più della metà delle donne iscritte (53%) hanno avuti mutazioni in geni riferiti cancro al seno, quali BRCA1, BRCA2 o CDH1. Dieci volontari si sono ritirati prima del primo giro di selezione.

Le donne che si sono iscritte hanno dovuto avere mutazioni in uno di 11 gene in relazione con il Cancro conosciuto del petto, o una diagnosi di cancro al seno o tumore in situ prima dell'età 35, o una madre o una sorella diagnosticata con cancro al seno prima dell'età 50 (prima dell'età 40 per quelli di ascendenza africana). L'età media all'entrata era di 43,3 anni.

Dopo la valutazione da parte di un medico e di un consulente genetico, i partecipanti sono stati preveduti subire semestralmente un esame clinico del petto e una scansione di DCE-MRI e un mammogramma digitale ogni 12 mesi. Lo studio sottopone egualmente ha avuto prove genetiche del comitato di BROCA cercare 12 geni connessi con una predisposizione a cancro al seno. Quelli con le alte mutazioni genetiche di rischio che hanno completato cinque anni del protocollo di studio sono stati offerti la schermatura continuata. (Iscrizione chiusa nel dicembre 2016.)

Nel corso dello studio, i ricercatori hanno eseguito 2.111 DCE-MRIs (in media, circa sette per partecipante) e 1.223 mammogrammi (quattro per partecipante). Tutti i cancri individuati durante lo studio erano più piccoli di un centimetro.

I ricercatori hanno trovato 17 cancri: quattro della fase iniziale 13 e del tumore in situ duttale cancri al seno. Quindici di quei cancri si sono presentati in partecipanti con le mutazioni patogene. Undici hanno compreso BRCA1, tre BRCA2 in questione ed un CDH1 in questione. Nessuno dei cancri si erano sparsi ai linfonodi. La dimensione di tumore media era di 0,61 centimetri.

I 17 pazienti che hanno sviluppato un cancro sono stati seguiti continuamente per una mediana di 5,3 anni (intervalli 0,5 - 11 anno). Tutti rimangono vivi ed esenti dalla malattia sistematica. I livelli di ansia sono diminuito col passare del tempo e qualità di vita per i partecipanti migliori.

Gli autori di studio raccomandano “gli studi più ulteriormente interventional che valutano questo approccio novello della selezione per personalizzare la valutazione del rischio e la prevenzione del cancro al seno.„

In questo studio, DCE-MRI che ogni 6 mesi “ha eseguito bene per individuazione tempestiva di cancro al seno dilagante in donne ad alto rischio, compiente lo scopo finale della selezione di cancro al seno--rilevazione vertice-negativa, tumori dilaganti meno di 1 centimetro,„ ha detto Olopade, un professore clinico di ricerca dell'associazione del cancro americana. “Queste scansioni hanno eseguito specialmente bene in portafili di mutazione BRCA1, che sono a rischio dei sottotipi aggressivi di cancro al seno.„

“I mammogrammi rimangono importanti per la maggior parte delle donne,„ Olopade ha detto. “Ma per le donne ad ad alto rischio chi stanno ottenendo semestralmente un DCE-MRI, i mammogrammi annuali potrebbero probabilmente eliminarsi. “A questo gruppo di più giovani donne al rischio significativamente elevato, particolarmente quelle con una mutazione BRCA1, contributo forte ottenere un DCE-MRI semestralmente.„

“Lo scopo centrale del nostro studio era di capire i bisogni delle donne di elevato rischio,„ ha detto re di Maria Claire del co-author di studio, il PhD, professore delle scienze del genoma e di medicina all'università di Washington ed al professore Disney-Americano della ricerca dell'associazione del cancro di Walt per cancro al seno. Re ha sostenuto affinchè tutte le donne sia offerto la prova per BRCA1 e BRCA2 circa all'età 30, indipendentemente da personale o da storia della famiglia di cancro, di modo che le donne con le mutazioni possono agire impedire il cancro in loro futures.

“La mia preoccupazione è che la mammografia e MRI sono utilizzati nei modi che hanno significato dato la genetica personale di una donna,„ lei hanno detto. “Le donne con le mutazioni in BRCA1 o in BRCA2 hanno esigenze molto differenti di sorveglianza per la malattia del petto delle donne senza le mutazioni in questi geni. Ciò è particolarmente vera per le giovani donne in buona salute con le mutazioni. È vero critico offrire la sorveglianza intensiva alle donne ancora sane con le mutazioni BRCA1 o BRCA2.„

L'associazione del cancro americana (ACS) corrente raccomanda un DCE-MRI annuale come pure un mammogramma annuale per le donne che sono ad ad alto rischio, comincianti tipicamente all'età 30.