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MRI semestral bate mamogramas em detectar o cancro da mama entre mulheres com risco genético

A fiscalização intensiva que inclui um exame contraste-aumentado dinâmico da ressonância magnética (DCE-MRI) era semestralmente distante mais eficaz em detectar o cancro da mama em umas mulheres mais novas com um perfil genético de alto risco do que um mamograma anual, de acordo com uma equipa de investigação baseada na medicina da Universidade de Chicago e na universidade de Washington, Seattle.

Os resultados, apresentados o 8 de dezembro de 2017 no simpósio anual do cancro da mama de San Antonio, sugerem que para esta população, os esforços intensivos “downstage” cancro da mama agressivo encontrando lesões adiantadas pequenas nas mulheres com mutações de alto risco sejam cruciais a melhorar resultados.

“Este estudo demonstra, pela primeira vez, que os cancro da mama agressivos podem ser travados cedo, sem avisos ou biópsias excessivas,” disse Olufunmilayo Olopade, DM, um distinto professor do serviço de medicina e da genética humana e director da universidade do centro de Chicago para a genética clínica do cancro. “Devido à fiscalização intensiva e ao cuidado de alta qualidade a maioria de mulheres de alto risco nesta estudo--a maioria de quem teve mutações genéticas altamente penetrantes--não desenvolveram o cancro da mama.”

O estudo foi projectado avaliar níveis da aflição e a qualidade de vida físico-sociais nas mulheres que submetem-se à fiscalização intensiva.

Entre 2004 e dezembro de 2016, os pesquisadores recrutaram 305 mulheres em um ensaio clínico. Os voluntários tiveram que ter por cento maior do risco de cancro da mama da vida uns de 20. Mais do que a metade das mulheres registradas (53%) tiveram mutações em genes relativos cancro da mama, tais como BRCA1, BRCA2 ou CDH1. Dez voluntários deixaram cair para fora antes do primeiro círculo da selecção.

As mulheres que se registraram tiveram que ter mutações em um de 11 genes cancro-relacionados conhecidos do peito, ou um diagnóstico de in situ do cancro da mama ou de carcinoma antes da idade 35, ou uma matriz ou uma irmã diagnosticada com cancro da mama antes da idade 50 (antes da idade 40 para aqueles da ascendência africana). A idade média na entrada era 43,3 anos.

Após a avaliação por um médico e por um conselheiro genético, os participantes foram programados submeter-se semestralmente a um exame clínico do peito e a uma varredura de DCE-MRI, e a um mamograma digital cada 12 meses. O estudo sujeita igualmente teve testes genéticos do painel de BROCA procurar 12 genes associados com uma predisposição ao cancro da mama. Aqueles com mutações genéticas altas do risco que terminaram cinco anos do protocolo do estudo foram oferecidos o exame continuado. (Registro fechado em dezembro de 2016.)

No curso do estudo, os pesquisadores executaram 2.111 DCE-MRIs (em média, aproximadamente sete pelo participante) e 1.223 mamogramas (quatro pelo participante). Todos os cancros detectados durante o estudo eram menores do que um centímetro.

Os pesquisadores encontraram 17 cancros: quatro cancro da mama ductal in situ de carcinoma 13 da fase inicial e. Quinze daqueles cancros ocorreram nos participantes com mutações patogénicos. Onze envolveram BRCA1, três BRCA2 envolvidos, e um CDH1 envolvido. Nenhuns dos cancros tinham espalhado aos nós de linfa. O tamanho de tumor médio era 0,61 centímetros.

Os 17 pacientes que desenvolveram um cancro foram seguidos continuamente para um número médio de 5,3 anos (escala 0,5 a 11 anos). Todos permanecem vivos e livres da doença sistemática. Os níveis da ansiedade diminuíram ao longo do tempo e qualidade de vida para os participantes melhorados.

Os autores do estudo recomendam “estudos mais interventional que avaliam esta aproximação nova da selecção para personalizar a avaliação e a prevenção de risco do cancro da mama.”

Neste estudo, DCE-MRI que cada 6 meses “executou bem para a detecção atempada de cancro da mama invasor em mulheres de alto risco, realizando o objectivo último da selecção de cancro da mama--detecção nó-negativa, tumores invasores menos de 1 centímetro,” disse Olopade, um professor clínico da pesquisa da sociedade contra o cancro americana. “Estas varreduras executaram especialmente bem nos portadores da mutação BRCA1, que são em risco dos subtipos agressivos do cancro da mama.”

Os “mamogramas permanecem importantes para a maioria de mulheres,” Olopade disse. “Mas para as mulheres no risco elevado que estão obtendo um DCE-MRI semestralmente, os mamogramas anuais poderiam provavelmente ser eliminados. “Para este grupo de umas mulheres mais novas no risco significativamente elevado, especialmente aquelas com uma mutação BRCA1, nós apoiamos fortemente a obtenção de um DCE-MRI semestralmente.”

“O objetivo central de nosso estudo era compreender as necessidades das mulheres do risco o mais alto,” disse o rei de Mary Claire do co-autor do estudo, PhD, professor de ciências do genoma e da medicina na universidade de Washington e do professor Disney-Americano da pesquisa da sociedade contra o cancro de Walt para o cancro da mama. O rei defendeu para que todas as mulheres sejam oferecidas o teste para BRCA1 e BRCA2 aproximadamente a idade 30, apesar dos antecedentes familiares pessoais ou do cancro, de modo que as mulheres com mutações pudessem tomar a acção para impedir o cancro em seus futuros.

“Meu interesse é que a mamografia e MRI estejam usados nas maneiras que fazem o sentido dado a genética pessoal de uma mulher,” ela disseram. As “mulheres com mutações em BRCA1 ou em BRCA2 têm necessidades muito diferentes para a fiscalização para a doença do peito do que fazem as mulheres sem mutações nestes genes. Isto é particularmente verdadeiro para jovens mulheres saudáveis com mutações. É verdadeiramente crítico oferecer a fiscalização intensiva às mulheres ainda-saudáveis com mutações BRCA1 ou BRCA2.”

A sociedade contra o cancro americana (ACS) recomenda actualmente um DCE-MRI anual assim como um mamograma anual para as mulheres que estão no risco elevado, começando tipicamente na idade 30.