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O estudo encontra barreiras raciais, sócio-económicas ao tratamento de acesso do salvamento para o cancro metastático

O uso crescente potencial de um tratamento do salvamento para o cancro metastático está deixando pacientes vulneráveis demais atrás, de acordo com um estudo novo do centro do cancro de Yale/do hospital publicados em JNCCN - jornal cancro de Smilow da rede detalhada nacional do cancro. Os pesquisadores olharam no uso da radioterapia de seguimento (SRS) do radiosurgery stereotactic (RT) tratar metástases do cérebro nos pacientes com a melanoma, o pulmão, o peito, ou os cancros colorectal. Encontraram que o uso de SRS aumentou dramàtica, mas desigualmente, nos últimos anos.

“Os custos honestos, a infra-estrutura, e a experiência multidisciplinar necessário para a entrega de SRS comparada com a radiação tradicional do inteiro-cérebro podem contribuir às barreiras raciais e sócio-económicas ao acesso,” de acordo com o pesquisador do chumbo, Benjamin H. Kann, DM, Faculdade de Medicina da Universidade de Yale. O “investimento em um sistema dedicado do radiosurgery, se usando a faca Radiosurgery da gama ou alterações acelerador-baseadas lineares, pode custar diversos milhões de dólares adiantado. Adicionalmente, o médico, o físico, e o treinamento do terapeuta são exigidos, que envolve o comprometimento do tempo e frequentemente o comparecimento do curso do fora-local.”

Mais de 20% dos pacientes com cancro desenvolvem metástases do cérebro. Este estudo examinou dados da base de dados nacional do cancro (NCDB) entre 2004 e 2014, focalizando nos povos sobre a idade 18, que foram tratados com a radiação ao cérebro para uma das quatro malignidades as mais associadas com metástases do cérebro nos Estados Unidos. 75.953 pacientes encontraram os critérios para a inclusão, 12.250 (16,1%) de quem recebeu SRS.

Encontraram a taxa de utilização total para SRS aumentado de 9,8% em 2004 a 25,6% em 2014, com a taxa de tomada que acelera depois de 2008. O uso de SRS aumentou mais para pacientes com níveis de renda de $63.000 e acima, assim como aqueles trataram nas facilidades académicos, vivendo nas áreas com as porcentagens mais altas de graduados da High School, ou no seguro privado de posse. Havia umas mais baixas taxas de SRS entre pacientes com Medicare, Medicaid, ou nenhum seguro. Além disso, os pacientes da raça preta ou da afiliação étnica do hispânico eram menos prováveis ser tratados com o SRS mesmo quando os pesquisadores excluíram os dados da melanoma (que têm uma população predominante branca).

“Aumentou a educação que cerca SRS consultando fornecedores e pacientes, trabalhos em rede e relacionamento-construção entre práticas da comunidade e centros maiores do cancro, assim como os programas de formação de oferecimento de SRS para fornecedores podem ajudar a melhorar o acesso para pacientes da minoria e aqueles em regiões da mais baixa renda,” disse Kann. O “transporte a uma facilidade de SRS pode igualmente ser desafiante para pacientes desvalidos, assim que poderia ser útil reforçar os programas sociais que ajudam pacientes a viajar aos centros de SRS.”

O estudo encontrou que desde 2004-2013, sobrevivência actuariala de um ano melhorada de 24,1% a 49,6% para os pacientes selecionados para SRS, mas somente 21,0% a 26,3% para pacientes do non-SRS. Contudo, não é claro se o SRS-recibo próprio melhora a sobrevivência, ou se esta associação é devido ao prognóstico favorável dos pacientes selecionados.

“Ao longo da última década, os avanços controle de oferecimento do tratamento contra o cancro no melhor da doença sistemática conduziram cada vez mais aos pacientes que vivem mais por muito tempo depois de um diagnóstico da doença metastática,” disse Christine Tsien, DM, um oncologista da radiação no centro do cancro de Siteman no hospital e na Faculdade de Medicina Barnes-Judaicos da universidade de Washington. O Dr. Tsien é um membro das directrizes de prática clínicas de NCCN no painel da oncologia (directrizes® de NCCN) para cancros do sistema nervoso central, e um contribuinte à radioterapia Compendium™ de NCCN. “Os estudos randomized recentes igualmente demonstraram que o tratamento de um pequeno número de metástases do cérebro (1-3) com radiosurgery stereotactic mostrou uma diminuição na diminuição neurocognitive comparada à radioterapia inteira do cérebro sem comprometer a sobrevivência total. Baseado nestes resultados, houve uma SHIFT recente, dramática para o uso do radiosurgery stereotactic em vez da radioterapia inteira do cérebro nos pacientes diagnosticados com metástases do cérebro de volume limitado. Como a tecnologia de SRS está sendo feita disponível, incluindo todas as disparidades sociodemográficas, é do interesse significativo não somente aos oncologistas mas igualmente à comunidade maior.”

Uma pesquisa mais adicional é necessário, a fim determinar as razões para estas disparidades de agravamento e suas implicações clínicas no controle intracranial, toxicidades neurocognitive, qualidade de vida, e sobrevivência para pacientes com metástases do cérebro.