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El estudio encuentra barreras raciales, socioeconómicas al tratamiento salvavidas que llega hasta para el cáncer metastático

El uso cada vez mayor de un tratamiento potencialmente salvavidas para el cáncer metastático está dejando a demasiados pacientes vulnerables detrás, según un nuevo estudio del centro/del hospital publicados en JNCCN - gorrón del cáncer de Yale del cáncer de Smilow de la red completa nacional del cáncer. Los investigadores observaban en uso de la radioterapia de siguiente (SRS) del radiosurgery stereotactic (RT) de tratar metástasis del cerebro en pacientes con el melanoma, el pulmón, el pecho, o los cánceres colorrectales. Encontraron que el uso de SRS ha aumentado dramáticamente, pero irregular, estos últimos años.

“Por adelantado los costos, la infraestructura, y la experiencia multidisciplinaria necesaria para el lanzamiento de SRS comparado con la radiación tradicional del entero-cerebro pueden contribuir a las barreras raciales y socioeconómicas al acceso,” según el investigador del guía, Benjamin H. Kann, Doctor en Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de Yale. La “inversión en un sistema dedicado del radiosurgery, si usa el cuchillo gamma Radiosurgery o modificaciones acelerador-basadas lineales, puede costar varios millones de dólares por adelantado. Además, requieren al médico, al físico, y el entrenamiento del terapeuta, que implica la consolidación del tiempo y a menudo la atención del curso del lejos-sitio.”

Más los de 20% de pacientes con el cáncer desarrollan metástasis del cerebro. Este estudio examinó datos de la base de datos nacional del cáncer (NCDB) entre 2004 y 2014, centrándose en la gente sobre la edad 18, que fue tratada con la radiación al cerebro para una de las cuatro malignidades más asociadas con las metástasis del cerebro en los Estados Unidos. 75.953 pacientes cumplieron las consideraciones para la partícula extraña, 12.250 (16,1%) de quién recibió SRS.

Encontraron el régimen de utilización total para SRS creciente a partir del 9,8% en 2004 a 25,6% en 2014, con el índice de absorción acelerando después de 2008. El uso de SRS aumentó más para los pacientes con los niveles de ingresos de $63.000 y arriba, así como ésos trataron en las instalaciones académicas, viviendo en áreas con porcentajes más altos de los diplomados de High School secundaria, o el seguro privado que poseía. Había índices más inferiores de SRS entre pacientes con Seguro de enfermedad, Medicaid, o ningún seguro. Por otra parte, los pacientes de la carrera negra o de la pertenencia étnica de los hispanos eran menos probables ser tratados con SRS incluso cuando los investigadores excluyeron los datos del melanoma (que tiene una población predominante blanca).

“Aumentó la educación que rodeaba SRS para remitir a proveedores y los pacientes, establecimiento de una red y lazo-edificio entre las prácticas de la comunidad y centros más grandes del cáncer, así como los programas de entrenamiento de ofrecimiento de SRS para los proveedores pueden ayudar a perfeccionar el acceso para los pacientes de la minoría y ésos en regiones con ingresos inferiores,” dijo a Kann. El “transporte a una instalación de SRS puede también ser desafiador para los pacientes desvalidos, así que podría ser útil fortalecer los programas sociales que ayudan a pacientes a viajar a los centros de SRS.”

El estudio encontró que a partir de 2004-2013, supervivencia actuarial anual perfeccionada a partir del 24,1% a 49,6% para los pacientes seleccionados para SRS, pero solamente a partir el 21,0% a 26,3% para los pacientes del non-SRS. Sin embargo, no está sin obstrucción si el SRS-recibo sí mismo perfecciona supervivencia, o si esta asociación es debido al pronóstico favorable de los pacientes seleccionados.

“Durante la última década, los avances en mando de ofrecimiento del tratamiento contra el cáncer mejor de la enfermedad sistémica han llevado cada vez más a los pacientes que vivían más de largo después de una diagnosis de la enfermedad metastática,” dijo a Christine Tsien, Doctor en Medicina, oncólogo de la radiación en el centro del cáncer de Siteman en el hospital y la Facultad de Medicina Barnes-Judíos de la universidad de Washington. El Dr. Tsien es una pieza de las pautas de práctica clínicas de NCCN en el panel de la oncología (pautas® de NCCN) para los cánceres del sistema nervioso central, y un contribuidor a la radioterapia de NCCN Compendium™. Los “estudios seleccionados al azar recientes también han demostrado que el tratamiento de una pequeña cantidad de metástasis del cerebro (1-3) con radiosurgery stereotactic mostró una disminución de la disminución neurocognitive comparada a la radioterapia entera del cerebro sin el compromiso de supervivencia total. De acuerdo con estos resultados, ha habido un movimiento reciente, dramático hacia el uso del radiosurgery stereotactic en vez de radioterapia entera del cerebro en los pacientes diagnosticados con las metástasis del cerebro del volumen limitado. Cómo la tecnología de SRS se está haciendo disponible, incluyendo cualquier disparidad sociodemográfica, está de interés importante no sólo a los oncólogos pero también a la mayor comunidad.”

La investigación adicional es necesaria, para determinar las razones de estas disparidades de empeoramiento y de sus implicaciones clínicas en mando intracraneal, las toxicidades neurocognitive, calidad de vida, y la supervivencia para los pacientes con las metástasis del cerebro.