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Testes padrões da actividade de cérebro ligados aos resultados clínicos conseguidos com DBS em pacientes da distonia

A distonia afecta mais de 500.000 povos através de Europa. Global, é o terço a maioria de desordem de movimento comum após a doença e o tremor essencial de Parkinson. Nos pacientes com distonia, o balanço entre conexões neurais excitatory e inibitórios, que é normalmente responsável para processos “normais” do movimento, é interrompido. Isto conduz aos pacientes que experimentam movimentos involuntários, espasmos do músculo e contracções; no caso da distonia cervical, os sintomas afectam os músculos do pescoço.

Pela primeira vez, os pesquisadores da unidade das desordens de movimento do departamento da neurologia mostraram que a severidade do sintoma e os resultados clínicos conseguidos com a estimulação profunda do cérebro (DBS) estão ligados directamente a um teste padrão específico da actividade de cérebro, que é encontrada nos pacientes com distonia isolada. Nestes pacientes, actividade de cérebro oscilatória aumentada dentro da “na actividade neural rítmica da faixa teta” - que ocorre em uma freqüência entre de 4 e 12 Hertz. Um total de 27 pacientes recebeu implantes bilaterais do eléctrodo de DBS como parte deste estudo. Usando o cérebro stereotactic que traça a tecnologia, estes foram implantados no internus do pallidus do globus (GPi), uma região dentro dos gânglio básicos. Quando a eficácia clínica deste tratamento for bem documentado, e estimulação de GPi está conhecido para ser capaz de reduzir a actividade neuronal aumentada, os mecanismos subjacentes tinham permanecido previamente não resolvidos. Todos os pacientes estudados exibiram a interacção típica entre a actividade de cérebro, severidade previamente determinada do sintoma, proximidade ao alvo óptimo da estimulação, e resultados clínicos.

O prof. Dr. Andrea Kühn, do departamento de Charité da neurologia, conduz uma equipe dos pesquisadores comprometidos ao estudo de desordens de movimento e ao uso de tratamentos DBS-baseados. Até agora, sua equipe gravou a actividade de cérebro de mais de 400 pacientes que submetem-se ao tratamento de DBS, analisando todos os dados recolhidos para os testes padrões potenciais que correlacionam com os resultados da severidade e do tratamento do sintoma. Usando “LEAD-DBS”, um tipo de software desenvolvido inicialmente em Charité, os pesquisadores usou estes dados para reconstruir um 3D-map das amplitudes oscilatórias dentro de um cérebro virtual. Isto revelou um aumento localizado significativo no teste padrão relevante da actividade, que foi encontrado na área do cérebro associado com os melhores resultados do tratamento nos pacientes da distonia que se submetem a DBS.

“Nossos resultados sugerem que as oscilações da faixa da teta possam ser responsáveis para sintomas distónicos, e podem igualmente explicar o mecanismo da acção de DBS, assim como o lugar do alvo óptimo da estimulação em pacientes afetados,” explica o Dr. Lobo-Juliano Neumann da unidade das desordens de movimento.

“Nós igualmente estamos estudando actualmente os efeitos a longo prazo de DBS na actividade neuronal. Nós somos um de alguns centros no mundo a fazer assim, e estamos executando actualmente um estudo separado que envolve 15 pacientes com a distonia. Nossa pesquisa é feita a agradecimentos possíveis a um sistema inovativo de DBS, que continue a gravar a actividade de cérebro após a implantação,” explica o prof. Dr. Andrea Kühn, cabeça das desordens de movimento unidade e membro do conselho de administração do conjunto de NeuroCure de excelência.