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Configuraciones de la actividad cerebral conectadas a los resultados clínicos logrados con DBS en pacientes de la distonía

La distonía afecta a más de 500.000 personas a través de Europa. Global, es el tercero la mayoría del desorden de movimiento común después de la enfermedad y del temblor esencial de Parkinson. En pacientes con distonía, el equilibrio entre las conexiones de los nervios excitadoras e inhibitorias, que es normalmente responsable de procesos “normales” del movimiento, se rompe. Esto da lugar a los pacientes que experimentan los movimientos involuntarios, los espasmos del músculo y las contracciones; en el caso de distonía cervical, los síntomas afectan a los músculos del cuello.

Por primera vez, los investigadores de la unidad de los desordenes de movimiento del departamento de la neurología han mostrado que la severidad del síntoma y los resultados clínicos logrados con el estímulo profundo del cerebro (DBS) están conectados directamente a una configuración específica de la actividad cerebral, que se encuentra en pacientes con distonía aislada. En estos pacientes, actividad cerebral oscilatoria hacia adentro aumentada en “la actividad de los nervios rítmica de la banda de la theta” - que ocurre en una frecuencia entre de 4 y 12 Hertz. Un total de 27 pacientes recibieron los implantes bilaterales del electrodo de DBS como parte de este estudio. Usando el cerebro stereotactic que correlacionaba tecnología, éstos fueron implantados en el internus del pallidus del globus (GPi), una región dentro de los ganglios básicos. Mientras que la eficacia clínica de este tratamiento está bien documentada, y estímulo de GPi se conoce para ser capaz de reducir actividad neuronal creciente, los mecanismos subyacentes habían seguido siendo previamente sin resolver. Todos los pacientes estudiados exhibieron la interacción típica entre la actividad cerebral, la severidad previamente resuelta del síntoma, la proximidad al objetivo óptimo del estímulo, y los resultados clínicos.

El profesor el Dr. Andrea Kühn, del departamento de Charité de la neurología, lleva a personas de los investigadores comprometidos al estudio de los desordenes de movimiento y al uso de tratamientos DBS-basados. Hasta ahora, sus personas han registrado la actividad cerebral de más de 400 pacientes que experimentaban el tratamiento de DBS, analizando todos los datos cerco para las configuraciones potenciales que correlacionan con resultados de la severidad y del tratamiento del síntoma. Usando “LEAD-DBS”, un tipo de software desarrollado inicialmente en Charité, los investigadores utilizó estos datos para reconstruir un 3D-map de las amplitudes oscilatorias dentro de un cerebro virtual. Esto reveló un aumento localizado importante en la configuración relevante de la actividad, que fue encontrada en el área del cerebro asociado a los mejores resultados del tratamiento de los pacientes de la distonía que experimentaban DBS.

“Nuestras conclusión sugieren que las oscilaciones de la banda de la theta puedan ser responsables de síntomas distónicos, y pueden también explicar el mecanismo de la acción de DBS, así como la situación del objetivo óptimo del estímulo en pacientes afectados,” explica al Dr. Lobo-Juliano Neumann de la unidad de los desordenes de movimiento.

“También estamos estudiando actualmente los efectos a largo plazo de DBS sobre actividad neuronal. Somos uno de algunos centros en el mundo a hacer así pues, y estamos ejecutando actualmente un estudio separado que implica a 15 pacientes con distonía. Nuestra investigación se hace los gracias posibles a un sistema innovador de DBS, que continúa registrar actividad cerebral después de la implantación,” explica al profesor el Dr. Andrea Kühn, jefe de los desordenes de movimiento unidad y pieza de la junta directiva del atado de NeuroCure de la excelencia.