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Pazienti Delicati che perdono accesso alle chiamate di casa dentarie

Scosse Aumentanti di Devon suo testa e prove per coprire la sua fronte di taglio di sue mani. È tempo di ottenere suo pochi denti restanti puliti e si agita per un bit.

Gita Aminloo, il suo igienista dentale, prova a calmarlo dal Ragno di canto “Itsy Bitsy,„ la canzone dei bambini classici.

Aumentare, 42, è mentalmente - reso non valido e cieco. Ha paralisi cerebrale e soffre dagli attacchi. Per lui è duro ottenere all'ufficio di un dentista, in modo da Aminloo gli ha portato i martelli pneumatici dentari, le spazzole ed altri strumenti lui alla funzione che di cura residenziale divide con parecchia altra gente che ha inabilità inerenti allo sviluppo.

Aumentare è in una classe vulnerabile di pazienti che sono poveri e così delicato non possono lasciare la casa di cura o, nel suo caso, la casa di scheda-e-cura per visualizzare i dentisti. Invece, contano sugli igienisti dentali specialmente formati come Aminloo, che vengono a loro.

Ma questa può essere l'ultima volta Aminloo pulisce i denti Aumentanti. E non è a causa della sua resistenza.

Gli Igienisti dicono che alcuni dei loro pazienti più non stanno ottenendo la cura dentaria critica abbiano bisogno di a causa dei cambi politici recenti: Lo stato ha tagliato drammaticamente il pagamento ai fornitori ed ha creato un trattamento che di preauthorization chiamano ingombrante.

Nel 2016, Denti-Caloria, il programma dentario pubblicamente costituito un fondo per il povero, ha tagliato la tariffa per una procedura di pulizia comune per questi pazienti fragili da $130 a $55. Gli Igienisti dicono che non possono permettersi di continuare a trattare molte loro per quella gentile di moneta. Egualmente sostengono che la metà delle loro richieste di eseguire le pulizie è rifiutata - un'asserzione di supporto dai dati dello stato.

Il Dipartimento dei Servizi di Sanità, che esegue Denti-Caloria, ha detto che ha fatto i cambiamenti per portare il criterio del risarcimento del programma in conformità con altri stati e per diminuire “il trattamento dentario inutile.„

Ma Aminloo insiste che i nuovi regolamenti di stato perseguitino ingiustamente la gente più vulnerabile, che ha detto sta perdendo il loro accesso a cura dentaria sistematica.

“Se questi pazienti non ottengono la cura orale preventiva, la loro salubrità globale sta andando soffrire,„ ha avvertito.

Agli Igienisti dentali sono permessi generalmente praticare senza il controllo diretto di un dentista in 40 stati, compreso il Nevada, il Texas, Colorado, il Michigan e Florida. Ma il tipo di pazienti che possono vedere varia dallo stato. Così faccia le norme di preauthorization e di risarcimento.

Medicaid dello Stato del Washington Programma paga i fornitori $46 una simile procedura di pulizia, ha detto Anita Rodriguez, un membro dell'Associazione Degli Igienisti Dentali dello Stato Del Washington. Gli Igienisti là non devono ottenere il preauthorization per eseguire le pulizie, ma sono tenuti a spiegare perché la pulizia era necessaria quando fatturano Medicaid.

“Il Nostro stato rende l'accesso per i nostri igienisti indipendenti relativamente semplice comunque, come altri fornitori di Medicaid, facciamo i penny sul dollaro per la nostra cura,„ ha detto.

Da Quando la California ha diminuito i pagamenti per “manutenzione„ le pulizie per questi pazienti - ha eseguito solitamente ogni tre mesi per trattare la malattia di gomma - molti igienisti hanno smesso di vederle. Otto igienisti, compreso Aminloo, file una causa nella Corte di Appello della Contea di Los Angeles nel 2016, sostenendo che il dipartimento di servizi di sanità ha tagliato la tariffa di risarcimento senza in primo luogo ottenere l'approvazione federale necessaria.

Ad un punto, è comparso come se il dipartimento avesse acconsentito per sistemare ed annullare il suo cambiamento di tariffa ma d'altra parte si fosse ritirato, atti giudiziari mostra. Il dipartimento ha detto che non commenterà la controversia in corso.

Ai tempi della riduzione di tariffa, lo stato egualmente ha cominciato richiedere agli igienisti dentali di ottenere l'autorizzazione precedente trattare la malattia di gomma in pazienti che vivono negli impianti di cura speciale. Gli Igienisti devono presentare i Raggi X con le loro richieste di autorizzazione. Ma dicono che è quasi impossible da catturare i Raggi X rispettabili degli anziani o dei pazienti invalidi che hanno una difficoltà gestire i loro movimenti capi, o che rifiutano di aprire le loro bocche ampiamente.

Quando gli igienisti riescono ad ottenere i Raggi X, le loro richieste sono negate spesso comunque, gli igienisti dall'altro lato dello stato hanno detto la California Healthline.

In una lettera alla legislatura statale l'anno scorso, l'Associazione degli Igienisti Dentali della California ha scritto che più della metà della loro autorizzazione richiede era stato negato dal cambiamento. “Norme spazzare di Denti-Caloria le nuove stanno distruggendo le vite dei pazienti fragili e le donne che possiedono le piccole imprese che forniscono la cura al lato del letto,„ la lettera ha detto.

Ma le statistiche dello stato mostrano una tariffa molto più bassa di rifiuto.

A Partire dal tempo che il cambiamento ha entrato in vigore nel luglio 2016 fino a giugno 2017, il dipartimento di servizi di sanità ha approvato 10.000 quasi 13.000 pulizie profonde richieste da questi igienisti dentali per trattare le infezioni della gomma, secondo i dati. Egualmente ha approvato 31.300 le quasi 33.000 richieste per le pulizie sistematiche che seguono una pulizia profonda. Lo stato la ha detta più di $2,5 milioni pagati agli igienisti dentali per queste procedure.

La Vallata di Darla, un igienista a Eureka e un vice presidente dell'associazione degli igienisti, hanno detto che i numeri del rifiuto del dipartimento non riflettono che cosa la sua organizzazione sta vedendo.

“Non c'è modo che è vero,„ Dale ha detto. “Siamo in contatto con questi igienisti. … Molti hanno fermato il lavoro perché non possiamo passare le nostre vite che provano ad ottenere l'autorizzazione.„

Il Trillo di Darci, un igienista che lavora a Alameda e Contro le contee della Costa, è fra coloro che ha smesso di vedere i pazienti nelle case di cura dopo che le lettere di rifiuto palancola su. “Ho perso circa 70 per cento dei miei clienti Denti-Caloria,„ ha detto.

Indichi i funzionari della sanità indicati l'Accademia Americana della Parodontologia, che considera il nuovo standard delle linee guida di autorizzazione, compreso i Raggi X per diagnosticare la malattia di gomma.

Aprile 2016 un rapporto dalla Piccola Commissione dell'Aspirapolvere, un'agenzia di controllo dello stato indipendente, ha detto che il servizio di servizi sanitari dello stato la ha trovata “insolita„ che quasi 88.000 su 100.000 pazienti Denti-Caloria-ammissibili nelle case di cura avevano ricevuto le pulizie profonde durante l'esercizio fiscale 2013-14. Questa figura ed altri fattori hanno sollevato “le questioni circa la loro necessità - e quindi il nuovo criterio che richiede la documentazione dei Raggi X,„ il rapporto ha detto.

In pazienti delicati, la malattia di gomma avanzata può causare non solo la perdita del dente, ma polmonite ed altre emissioni respiratorie, Trill ha detto.

Maureen Titus, un igienista nell'area di San Luis Obispo, ha detto che i suoi clienti contano interamente sui badante per la loro igiene dentale e quello che spazzola e flossing è nè facile nè efficace. “La Maggior Parte hanno gomme di spurgo, gomme infiammate ed accumulazione del tartaro,„ ha detto.

Fra i pazienti che sono fissati alle alimentazioni gastriche, il tartaro si accumula rapidamente perché non masticano il loro alimento, Aminloo ha detto. “Dopo due o tre mesi, potete nemmeno vedere i loro denti.„

La pratica indipendente degli igienisti dentali nella California data a 1997, quando la legislatura statale li ha permessi, con addestramento supplementare e la certificazione, di lavorare senza il controllo diretto dei dentisti. Alcuni hanno iniziato i loro propri settori della telefonia mobili. Ciò è la prima volta durante i 20 anni d'intervento che hanno dovuto ottenere il preauthorization per eseguire le pulizie dentarie, Trill ha detto.

L'Associazione Dentaria della California, che rappresenta i dentisti, ha detto che i dentisti lungamente sono stati tenuti ad ottenere la previa approvazione per le pulizie per i pazienti negli impianti di cura speciale.

“Abbiamo supportato la decisione del dipartimento per uguagliare i requisiti dei servizi peridentali, indipendentemente da se un dentista o un igienista fornisce il servizio,„ abbiamo detto Alicia Malaby, del portavoce dell'associazione.

Il Dott. Leon Assael, il Direttore di formazione e di pratica a livello comunitario all'Università di Banco di California-San Francisco dell'Odontoiatria, ha detto i requisiti di preauthorization in altri stati, compreso il Minnesota ed il Kentucky, in cui ha usato per lavorare, egualmente ha ritardato o cura limitata per homebound i pazienti.

I requisiti hanno guidato i fornitori dal sistema, disse, che lascia i pazienti dietro.

“Se questa fosse dita del piede che sono perse, questo sarebbe uno scandalo,„ Assael ha detto, “ma con i denti, è stato accettato.„

Questa storia è stata prodotta dalle Notizie di Salubrità di Kaiser, che pubblicano la California Healthline, un servizio delle Fondamenta di Sanità della California.


Notizie di Salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle Fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le Notizie di Salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle Fondamenta della Famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di criterio di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.