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O creme de pele Genérico pode reduzir o risco da carcinoma de pilha squamous

Os resultados Novos de um ensaio clínico que envolve mais de 900 veteranos militares no risco elevado para o cancro de pele da carcinoma do keratinocyte fornecem a evidência que usar o fluorouacil genérico do creme de pele 5 por cento por duas a quatro semanas pode reduzir o risco de uma carcinoma de pilha squamous (SCC) que precisa a cirurgia por 75 por cento dentro de um ano.

Uso isso o menos de um do mês encontrando do fluorouacil 5% (5-FU) parecido impedir o cancro por até um ano é encorajador, disse o Dr. Martin A. Weinstock, um professor da dermatologia na Faculdade de Medicina de Warren Alpert de Brown University e chefe do autor principal da dermatologia no Centro Médico dos Casos dos Veteranos do Providência.

A dose é a mesma como os dermatologistas empregam actualmente para tratar o keratosis actínico. Em um estudo 2015, Weinstock e os co-autores mostraram que até o regime de quatro semanas de 5-FU teve um benefício preventivo de multi-ano em reduzir o número de keratosis actínico (AK) e a necessidade para o tratamento. No começo desse ano, igualmente mostraram que a medicina impede que AKs novo emerja por dois a três anos.

Entrementes, meios da corrente para impedir carcinomas novas em pacientes de alto risco -- protecção solar ou medicamentações orais -- cesse de trabalhar assim que forem usados já não. Mas no estudo novo, 5-FU pareceu fornecer a protecção prolongada depois que descontinuação e pôde ser combinado com a protecção solar, Weinstock disse.

Na ausência de uma opção tão duradouro da prevenção, disse ele, a aproximação típica ao inquietação com pacientes com uma história de carcinomas prévias é monitorar para o cancro seguinte e removê-la então cirùrgica -- espera e um corte frequentemente chamados eficazes mas imponentes da estratégia uma “.”

Os “Povos não apreciam ter o material cortado em sua face muito,” disse Weinstock, que conduziu a experimentação financiada pelo Departamento dos E.U. de Casos de Veteranos e conduzida em dúzia hospitais de V.A. em torno do país. “Fazem-no se há um cancro lá, mas nós queremos tomar um abordagem pró-activa onde nós possamos lhes dar algo reduzir seu risco de ficar cancros novos.”

Os resultados novos são publicados na Dermatologia do JAMA.

A experimentação de VAKCC

Entre 2009 e 2013, a Experimentação de Chemoprevention da Carcinoma de Keratinocyte dos Casos dos Veteranos atribuiu aleatòria 932 veteranos a que cada um mandou pelo menos duas carcinomas prévias ou SCCs (BCCs) da pilha básica receber o creme 5-FU ou um creme apenas como ela mas sem o ingrediente activo como um controle experimental. Todos os veteranos foram instruídos aplicar duas vezes por dia seu creme a suas face e orelhas por até quatro semanas. Igualmente receberam uma protecção solar de 30 SPF e receberam a educação sobre a segurança do cancro de pele, da protecção solar e do sol.

Os dois grupos eram ambos quase exclusivamente brancos e masculinos, e calcularam a média de 71 anos de idade. Os grupos experimentais e de controle eram muito similares ao longo de todas características medidas restantes, incluir seu auto relatou o grau de exposição e de queimadura prévias do sol. Os Veteranos tipicamente passaram uma grande quantidade de tempo no sol durante seus anos de serviço.

Ambos Os grupos foram a seu centro de V.A. duas vezes por ano por dois a quatro anos para exames da continuação com um dermatologista. Nem os veteranos nem os dermatologistas de exame conheceram quem receberam 5-FU e quem recebeu o placebo.

Alguns reduziram riscos

Após o primeiro ano, 20 dos 464 veteranos no grupo de controle desenvolveram uma carcinoma de pilha squamous que exigisse a cirurgia, mas somente cinco dos 468 veteranos que obtiveram 5-FU fizeram, uns 75 por cento estatìstica significativo da redução no risco, de acordo com o estudo. Por os três anos subseqüentes, havia já não uma diferença significativa entre os dois grupos no número de pacientes que exigiram o tratamento cirúrgico para um SCC.

Para BCCs, havia um risco reduzido 11 por cento após o primeiro ano entre o grupo que receberam 5-FU, mas que a diferença não era estatìstica significativa. No segundo ano, os casos de BCC que exigem a cirurgia aumentaram no grupo 5-FU, mas nos anos três e quatro, e para o fim do estudo, havia uma diferença total não significativa no risco de desenvolver um BCC que exige o tratamento cirúrgico. Após quatro anos, 298 de todo o estudo os participantes tinham desenvolvido pelo menos um BCC, e 108 tinham desenvolvido pelo menos um SCC.

O estudo mostrou uma diminuição significativa no risco de precisar a cirurgia de Mohs tratar um BCC no primeiro ano. A cirurgia de Mohs é mais eficaz mas também mais elaborado e caro do que um procedimento convencional, Weinstock disse. No primeiro ano do estudo, 36 BCCs foram tratados com a cirurgia de Mohs em 27 participantes no grupo de controle, mas somente 17 BCCs foram tratados com o procedimento entre 14 pacientes no grupo 5-FU.

“Isto sugere que isso usar o 5-FU possa reduzir os recursos necessários para tratar estas carcinomas,” Weinstock disse.

O creme tem incluir comum dos efeitos secundários ruborizado, mais sensível e a pele frequentemente dura, os efeitos que resolvem quando a aplicação do creme para, Weinstock reconheceu. Após os primeiros seis meses do estudo, 21 por cento do grupo 5-FU avaliado os efeitos secundários como “severos,” e 40 por cento avaliado como o “moderado.”

Mas após seis meses e outra vez no fim da experimentação de quatro anos, 87 por cento dos participantes no grupo 5-FU disseram que seriam dispostos repetir o tratamento se provou eficaz em reduzir o cancro de pele.

Em seu trabalho clínico, Weinstock disse que para pacientes particularmente de alto risco, recomendou o tratamento 5-FU. Baseado nos resultados do estudo, poder-se-ia ser que os pacientes precisam de renovar seu regime com o creme cada ano.

“A coisa a mais notável sobre este estudo é que agora nós temos algo para se usar que não perde sua eficácia quando você para do usar,” Weinstock disse. “Mas este é o primeiro estudo de seu tipo. Eu sou esperançoso lá serei outros estudos que mostram outros tipos de regimes que últimos mais longos e fazem um trabalho melhor ao longo do tempo enquanto a ciência progride. Esta é uma primeira etapa importante.”

E os colegas estão planeando uns estudos mais adicionais, incluindo um para determinar a rentabilidade do tratamento 5-FU.

Source: http://news.brown.edu/articles/2018/01/squamous