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La crema de piel Genérica puede reducir riesgo del carcinoma de células escamosas

Los Nuevos resultados de una juicio clínica que implica a más de 900 veteranos militares en de alto riesgo para el cáncer de piel del carcinoma del keratinocyte proporcionan las pruebas que usando el fluorouacil genérico de la crema de piel el 5 por ciento por dos a cuatro semanas puede reducir el riesgo de un carcinoma de células escamosas (SCC) que necesita cirugía por el 75 por ciento dentro de un año.

Uso eso el menos de un del mes que encuentra del fluorouacil el 5% (5-FU) aparecido para prevenir el cáncer por hasta un año es encouraging, dijo al Dr. Martin A. Weinstock, profesor de la dermatología en la Facultad de Medicina de Warren Alpert de Brown University y jefe del autor importante de la dermatología en el Centro Médico de los Asuntos de los Veteranos de la Providencia.

La dosis es lo mismo que los dermatólogos emplean actualmente para tratar keratosis actínico. En un estudio 2015, Weinstock y los co-autores mostraron que hasta el régimen cuatrisemanal de 5-FU tenía una ventaja preventiva plurianual en reducir el número de keratosis actínico (AK) y la necesidad del tratamiento. A principios de este año, también mostraron que el remedio evita que nuevo AKs emerja por dos a tres años.

Mientras Tanto, medios de la corriente para prevenir nuevos carcinomas en pacientes de alto riesgo -- protección solar o medicaciones orales -- deje de trabajar tan pronto como se utilicen no más. Pero en el nuevo estudio, 5-FU aparecía proporcionar a la protección prolongada después de que discontinuación y se podría combinar con la protección solar, Weinstock dijo.

En ausencia de una opción tan duradera de la prevención, él dijo, la aproximación típica a cuidar para los pacientes con una historia de carcinomas anteriores es vigilar para el cáncer siguiente y después quitarla quirúrgico -- espera y un corte a menudo llamados efectivos pero imponentes de la estrategia una “.”

La “Gente no aprecia tener materia cortada en su superficie mucho,” dijo a Weinstock, que llevó la juicio financiada por el Departamento de los E.E.U.U. de los Asuntos de Veteranos y conducto en docena hospitales de V.A. alrededor del país. “Lo hacen si hay un cáncer allí, pero queremos tomar un enfoque proactivo donde podemos darles algo reducir su riesgo de conseguir nuevos cánceres.”

Los nuevos resultados se publican en Dermatología del JAMA.

La juicio de VAKCC

Entre 2009 y 2013, la Juicio de Chemoprevention del Carcinoma de Keratinocyte de los Asuntos de los Veteranos destinó aleatoriamente a 932 veteranos a quienes cada uno hizo que por lo menos dos carcinomas anteriores o SCCs (BCCs) de la célula básica recibieran la crema 5-FU o una crema apenas como ella pero sin el ingrediente activo como mando experimental. Dieron instrucciones a Todos los veteranos para aplicar su crema dos veces al día a su superficie y oídos por hasta cuatro semanas. También recibieron una protección solar de 30 SPF y recibieron la educación sobre seguro del cáncer de piel, de la protección solar y del sol.

Dos grupos eran ambos casi exclusivamente blancos y masculinos, e hicieron un promedio de 71 años de edad. Los grupos experimentales y de mando eran muy similares a lo largo del resto de las características medidas, incluyendo su grado señalado uno mismo de exposición y de quemadura anteriores del sol. Los Veteranos han pasado típicamente una gran cantidad de hora en el sol durante sus años de servicio.

Ambos grupos fueron a su centro de V.A. dos veces al año por dos a cuatro años para los exámenes de la continuación con un dermatólogo. Ni los veteranos ni los dermatólogos de examen conocían quién recibieron 5-FU y quién recibió el placebo.

Algunos redujeron riesgos

Después del primer año, 20 de los 464 veteranos en el grupo de mando desarrollaron un carcinoma de células escamosas que requirió cirugía, pero solamente cinco de los 468 veteranos que consiguieron 5-FU hicieron, un 75 por ciento estadístico importante de reducción en el riesgo, según el estudio. Por los tres años subsiguientes, había no más una diferencia importante entre los dos grupos en el número de pacientes que requirieron el tratamiento quirúrgico para un SCC.

Para BCCs, había un riesgo reducido el 11 por ciento después del primer año entre el grupo que recibieron 5-FU, pero que no era estadístico importante la diferencia. En el segundo año, los casos de BCC que requerían cirugía subieron en el grupo 5-FU, pero en años tres y cuatro, y para el final del estudio, había diferencia total no importante en el riesgo de desarrollar un BCC que requería el tratamiento quirúrgico. Después de cuatro años, 298 de todo el estudio los participantes habían desarrollado por lo menos un BCC, y 108 habían desarrollado por lo menos un SCC.

El estudio mostró una disminución importante del riesgo de necesitar la cirugía de Mohs tratar un BCC en el primer año. La cirugía de Mohs es más efectiva pero también más elaborado y costoso que un procedimiento convencional, Weinstock dijo. En el primer año del estudio, 36 BCCs fueron tratados con la cirugía de Mohs en 27 participantes en el grupo de mando, pero solamente 17 BCCs fueron tratados con el procedimiento entre 14 pacientes en el grupo 5-FU.

“Esto sugiere que ése usando el 5-FU pueda reducir los recursos necesarios para tratar estos carcinomas,” Weinstock dijo.

La crema tiene efectos secundarios comunes incluyendo enrojecido, más sensible y la piel a menudo crujiente, los efectos que resuelven cuando la aplicación de la crema para, Weinstock reconoció. Después de los primeros seis meses del estudio, el 21 por ciento del grupo 5-FU valoró los efectos secundarios como “severo,” y el 40 por ciento los valoró como “moderado.”

Pero después de seis meses y otra vez en el final de la juicio de cuatro años, el 87 por ciento de participantes en el grupo 5-FU dijo que él estaría dispuesto a relanzar el tratamiento si probó efectivo en reducir el cáncer de piel.

En su trabajo clínico, Weinstock dijo que para los pacientes determinado de alto riesgo, él ha recomendado el tratamiento 5-FU. De Acuerdo con los resultados del estudio, podría ser que los pacientes necesitan renovar su régimen con la crema cada año.

“La cosa más notable sobre este estudio es que ahora tenemos algo que utilizar que no pierda su eficacia cuando usted para el usar de él,” Weinstock dijo. “Solamente éste es el primer estudio de su tipo. Estoy esperanzado allí seré otros estudios que muestran otras clases de regímenes que más largos pasados y hagan un mejor trabajo en un cierto plazo mientras que progresa la ciencia. Esto es un primer paso de progresión importante.”

Él y los colegas están proyectando otros estudios, incluyendo uno para determinar la rentabilidad del tratamiento 5-FU.

Fuente: http://news.brown.edu/articles/2018/01/squamous